腺苷预处理对肺缺血再灌注损伤的保护作用临床及研究.pdf

腺苷预处理对肺缺血再灌注损伤保护作用的临床研究 中文摘要 腺苷预处理对肺缺血再灌注损伤保护作用的临床研究 中文摘要 目的探讨腺苷预处理在心内直视手术中对肺缺血再灌注损伤的保护效果及其机制。 方法将20例行心内直视手术的先天性心脏病患儿随机分成腺苷组(10例)和对 照组(10例)。腺苷组在体外循环前将腺苷(1．5mg／kg)滴注到上腔静脉。对照组相 同路径滴入相同体积的生理盐水。记录患儿主动脉阻断时间、体外循环时间、心脏复 者取肺组织，光镜下观察各组肺组织结构变化，以及图象分析系统检测各组肺组织核 超微结构变化。 结果两组在主动脉阻断时间、体外循环时间、心脏复跳情况方面比较，差异无 的表达增加，肺组织NF．r．B活化减弱，灰度值比较，差异有非常显著性(PO．01)。肺 组织光镜下病理学观察：对照组肺组织大量中性粒细胞为主的炎性细胞浸润；腺苷组 肺组织中性粒细胞浸润较少。电镜下肺组织超微结构观察：对照组II型肺泡上皮细胞 表面微绒毛脱落或减少，板层小体减少，线粒体空泡变，血管内皮细胞肿胀、结构破 坏，肺泡间隔变厚：腺苷组II型肺泡上皮细胞表面有大量微绒毛，均匀分布，胞浆内 有大量板层小体，线粒体少，但不肿胀。血管内皮细胞不肿胀，未见空泡结构。肺泡 间隔不变厚。 结论1月市缺血再灌注可引起明显的肺组织结构损伤和功能损害，其中损伤性指 腺苷预处理对肺缺血再灌注损伤保护作用的临床研究 中文摘要 标：血浆MDA含量升高，血浆TNF．a的释放增加，肺组织NF．r．B活性增高；而保护性 指标：血浆SOD活力下降，血浆NO含量降低，肺组织HSP70表达减少。光镜下肺组 织大量中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。电镜下肺超微结构改变表现为II型肺泡上皮 细胞微绒毛脱落或减少，板层小体减少，线粒体空泡变，血管内皮细胞肿胀、结构破 坏，肺泡问隔变厚。2．腺苷预处理能够增强血浆SOD活力和降低MDA含量，提高肺组 织抗氧化能力，增加内源性NO的合成和释放，诱导缺血再灌注J]*HSP70的表达，同时减 弱NF．r．B活化，抑制TNF．旺的释放，抑制中性粒细胞的激活和在肺组织的浸润，减轻缺血 再灌注肺超微结构的损伤，保护II型肺泡上皮细胞、肺血管内皮细胞，减轻肺毛细血 管损伤，从而对缺血再灌注损伤肺产生保护作用。 关键词：缺血再灌注损伤；腺苷；预处理；肺脏；核转录因子-r．B； 热休克蛋白．70 作 者：仲维岭 指导老师：徐洪军 II 腺苷预处理对肺缺血再灌注损伤保护作用的临床研究 英文摘要 TheClinicalontheProtectiveEffectsof Study on PreconditioningPulmonary Injury Abstract To the effectsandmechanismofadenosine Objectiveexploreprotective 011 in injury preconditioningpulmonaryisehemia-reperfusionpatientsundergoingopen heart surgery。 Methods winl heartdefectswhowere Twentypatientscongenital under