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第十六章 特殊问题的康复 学习要求 掌 握 1.关节挛缩的评定和康复治疗 2.复杂性局部疼痛综合征的评定和康复治疗 3.骨化性肌炎的康复评定和治疗 4.骨不连的康复评定和治疗 二、熟 悉 1.关节挛缩的病因和临床特点 2.复杂性局部疼痛综合征的临床表现和分期 3.骨化性肌炎的临床特点和分期 4.骨不连的临床特点、分类和诊断 内容精要 第一节 关节挛缩 一、概述 在外伤或肢体关节周围发生病变，手术及外固定以后，未经系统的康复治疗，特别是不适当的外固定、超时间的外固定都将导致关节囊的挛缩、关节周围韧带的纤维化、周围肌肉的废用性萎缩。烧伤后关节周围的瘢痕组织及手术后产生的切口瘢痕发生皮肤挛缩、长期卧床、错误性的姿势体位造成的关节挛缩，均可使关节运动受到限制、僵硬，甚至关节强直。 二、临床特点：1. 有外伤手术史或肢体关节的炎变，产生疼痛限制了关节活动；2. 关节周围有皮肤瘢痕存在；3. 关节处于限制性体位状态，活动受限；4. 关节周围组织或同侧肢体有明显肌肉萎缩，肌力减退；5. 上、下肢均有功能障碍的表现，下肢可有步态的改变部分或严重影响日常生活；6. X线检查常能提示关节骨质的改变和骨化性肌炎及内固定物的不合适固定等限制关节活动的因素。 三、康复评定：1. 致病原因评定；2. 瘢痕评定；3. 肌力和关节的活动范围评定；4. 日常生活活动能力评定。 四、康复治疗：1.运动疗法