布病临床表现、诊断及治疗.ppt

激素治疗 一般情况下禁用。抗生素治疗时出现Herxheimer反应、血小板严重减少、明显的血管内凝块扩散时采用氢化可的松。 外科手术 硬膜下脓肿压迫脊髓、主动脉或二尖瓣被破坏。 左旋咪唑治疗 调节细胞免疫功能。 封闭疗法 固定性关节痛或神经痛 抗菌治疗 掌握适应症 慢性布病急性发作或活动型布病 具有局部病灶 细菌培养阳性 谢谢 幻灯片放映结束 ！ 请您提出宝贵意见！ O(∩_∩)O谢谢各位！！！ * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问 无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * 概述 临床表现及体征 临床分期及分型 诊断及鉴别诊断 治疗 布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是感染布鲁氏菌属（Brucella）细菌（简称布氏菌）后引起的变态反应性人畜共患传染病。 1887年首次在因布病死亡士兵脾中分到布氏菌。 我国于1905年首次在重庆报告布病病例。 临床表现及体征 首发症状 发热、多汗、萎靡不振、食欲不振、头痛、肌肉/关节/后背痛、乏力； 其它症状 头疼、头晕、失眠、烦燥不安、自觉手足发烧。急性严重病人可随受损脏器出现相应症状 男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现 发热 最常见的临床表现之一，可见于各期病人，急性期较慢性期常见。热型不一，常见的有：波状热，不规则热、间隙热、驰张热、长期低热。多发生在午后或夜间。高热时患者神志清醒、痛苦较少，但体温下降时自觉症状增多并加剧，这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。 多汗 主要症状之一，急性期患者尤为明显，尤其是晚上。多于发热相伴，体温下降时多汗症状加重，常可湿透衣裤，患者感到紧张、烦燥，甚至会影响睡眠。可导致虚脱。 肌肉/关节/后背痛 急、慢性布病患者，主要发生在大关节。以骶、髂、肩、肘、踝等关节处常见。 皮肤 急性期可出现充血性皮疹，持续时间短。 淋巴结 淋巴结肿大，个别化脓成瘘管，脓汁带菌。 肝脾肿大 质软，中等硬。个别由于肝脏损害可出现黄疸。急性期较慢性期常见（急性期肝肿大占21.31%，脾肿大的占10.31%；慢性期肝脾肿大占4.26%）。 呼吸系统 急性期，咯白色泡沫样痰或血性痰，痰中可培养出布氏菌。 心血管系统 低血压、收缩期杂音、心动过速、心动过缓、心律不齐。慢性期较常见。 软组织 纤维组织炎、囊肿 局部肿胀和增厚 骨关节 主要体征之一。 90%，可发生于各个期，但慢性期多见。关节肿胀疼痛、活动受限、呈屈曲畸形或强直以及肌肉萎缩。 脊椎 胸椎和腰椎多见。棘突明显压痛，被迫体位。 骨骼 骨膜炎、骨炎、骨髓炎。多见于长骨、腕和踝骨。骨质坏死形成小片碎块，有时可有瘘管。有自愈的趋势。 临床分期及分型 急性期 发病3个月以内，凡有高热者有明显其他症状、体征（包括慢性患者急性发作），并出现较高的血清学阳性反应者。 亚急性期 发病在3～6个月，凡有低热和有其他症状、体征（即有慢性炎症存在），并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。 慢性期 发病6个月以上，体温正常，有布病症状或体征，并出现血清学阳性反应或皮肤变态反应试验阳性者。 残余期 体温正常，症状、体征较固定或功能障碍往往因气候变化，劳累过度而加重者。 内脏型 心血管型、肺型、肝脾型 骨关节型 关节损害、骨损害、软骨损害、综合损害 神经型 周围神经系统损害、中枢神经系统损害 精神型 出现精神病症状者。 泌尿生殖型 睾丸、附睾损害，子宫、卵巢、输卵管损害，乳房损害，肾脏损害。 外科型 有固定的隐性病灶，需要外科手术者 诊断及鉴别诊断 诊断依据 流行病学史 临床表现 实验室检查 发病前与家畜或畜产品，布氏菌培养物有接触史； 生活在疫区内； 与菌苗生产、使用和研究有密切关系。 发热（包括低热）并持续数日乃至数周，多汗、乏力、肌肉