常用实验室检查.docVIP

一、血液检查： （一）红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞：男（4.0~5.5）×1012/L 血红蛋白：男120~160g/L 女（3.5~5.0）×1012/L 女110~150g/L 新生儿（6.0~7.0）×1012/L 新生儿170~200/L 临床意义： 1.红细胞及血红蛋白减少：婴幼儿、15岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中晚期；各种原因所致的贫血。 2.红细胞及血红蛋白增多：剧烈呕吐、大面积烧伤后；高原、剧烈运动；阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。 （二）白细胞计数及白细胞分类计数 白细胞：成人（4~10）×109/L；新生儿（15~20）×109/L；6个月~2岁（11~12）×109/L。 白细胞分类计数：类型/百分数/绝对值 1.中性粒细胞（N）：①杆状核（st）：0~5 0.04~0.05 ②分叶核（sg）：50~70 2~7 2.嗜酸性粒细胞（E）：0.5~5 0.05~0.5 3.嗜碱性粒细胞（B）：0~1 0~0.1 4.淋巴细胞（L）： 20~40 0.8~4 5.单核细胞（M）： 3~8 0.12~0.8 临床意义： ①白细胞计数增多于减少主要受中性粒细胞数量的影响。 1.中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等；急性感染（主要原因）、严重组织损伤及血细胞破坏、急性大出血（可作为内出血诊断指标）、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤。 2.中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原虫等）、血液疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病。 3.核左移：常见于化脓性感染、急性失血/中毒/溶血反应及白血病。 4.核右移：主要见于造血功能减退。 ②嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病。 ③嗜碱性粒细胞增多：变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。 ④淋巴细胞。 1.淋巴细胞增多：4~6天的婴儿至6~7岁儿童；病毒\杆菌感染、淋巴细胞性恶性组织病等。 2.淋巴细胞减少：主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、先天\获得性免疫缺陷综合征等。 ⑤单核细胞增多：感染、血液病等。 （三）红细胞比容测定 男0.40~0.50L/L 女0.37~0.48L/L 临床意义： 1.增高：各种原因所致的血液浓缩；真性红细胞增多症。 2.减低：各种贫血。 （四）网织红细胞测定 百分数：成人0.5~1.5 新生儿3~7 绝对值：（24~84）×109/L 临床意义： 1.评价骨髓造血功能：增多提示骨髓红细胞增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血性贫血等。减少提示骨髓造血功能低下，常见于再障、骨髓病性贫血等。 2.观察贫血治疗效果。 （五）红细胞沉降率 男0~15mm/1h末 女0~20/1h末 临床意义： 血沉增快：12岁以下儿童、60以上老人、月经期、妊娠三个月以上。炎症（感染是最常见原因）、组织损伤、恶性肿瘤、血浆球蛋白增高性疾病等。 （六）血小板计数 100~300×109/L 临床意义： 1.增多：骨髓增殖性疾病；急性感染/溶血、某些恶性疾病等。 2.减少：血小板生成障碍、血小板破坏或消耗增多、分布异常。 二、尿液检查 （一）外观 正常新鲜尿液多呈淡黄至深黄色，清晰透明。 临床意义： 1.淡红或红色：为肉眼血尿。主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、泌尿系统炎症、泌尿系肿瘤、感染及出血性疾病。 2.茶色或酱油色：主要为血红蛋白尿。见于输血反应、急性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 3.深黄色：为胆红素尿。见于梗阻性黄疸和干细胞性黄疸。 4.乳白色：①脓尿和菌尿：见于泌尿系感染。②脂肪尿：见于肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征等。③乳糜尿：见于丝虫病、肿瘤、腹部创伤等所致的淋巴循环受阻。 （二）气味 正常尿液为挥发性芳香味，久置有氨臭味。 临床意义： 新鲜鸟有氨臭味见于膀胱炎或尿潴留；蒜臭味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；老鼠尿味见于苯丙酮尿症。 （三）尿比重 晨尿1.015~1.025，随机尿1.003~1.035 临床意义： 1.增高：见于肾前性少尿、糖尿病、蛋白尿等。 2.减少：见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。 （四）酸碱度 多在6.0~6.5之间。肉食为主者偏酸，素食偏碱。久置可变碱性。 临床意义： 1.降低：见于酸中毒、高热、脱水、通风等。 2.增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管性酸中毒等。 （五）尿蛋白测定 参考值：0~80mg/24h 临床意义： 见于剧烈运动、发热、受