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职业病危害及防治 杭州市拱墅区红十字会医院 戴泽礼 体检中心主任 职业病诊断医师 0571 正常胸片 尘肺病胸片 几个名词术语 1、职业病（法定职业病：十大类115种） 2、职业禁忌症 3、职业危害因素 本单位职业危害因素 噪声 粉尘 苯（甲苯、二甲苯） 正己烷 丁二烯 噪声引起的职业病 噪声聋 噪声定义：一切杂乱无章、使人听起来不愉快的声音 听觉系统的危害 生理性听力损失 病理性听力损失。 非听觉系统的危害 对神经系统的影响：出现头痛、头晕、睡眠障碍和全身乏力等。 对心血管系统的影响：心率加快或减慢，心脏缺血改变，血压持续性升高，血管紧张度增高，弹性减低。 对免疫系统：免疫功能降低。 对消化系统：胃肠功能紊乱，食欲不振，胃蠕动减慢等变化。 对女工的影响：月经不调现象，表现为月经周期异常、经期延长、血量增多和痛经等。 防治措施 改造声源、降低噪声。通过技术革新，把发声物体 改造为不发声或发小声的物体是根本措施。?? 对噪声传播途径采取措施降低噪声强度。具体又可分为：把高噪声机器与低噪声机器分开布置；采用消声器或用消声、吸声、隔声材料阻隔声源。 加强个人防护。最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防声帽。 定期进行健康监护体检，筛选出对噪声敏感者或早期听力损伤者，并采取相应措施。 听力防护用品 粉尘引起的职业病 尘肺病 粉尘 通过呼吸道的吸入，对肺部产生危害 案例：2009年张海超开胸验肺事件 深圳“尘肺门”事件。 粉尘防治“八字”方针 “革、水、密、风、护、管、教、查”等综合措施。 “革”是指进行生产工艺和设备的技术革新和技术改造。 “水”是指进行湿式作业，喷雾洒水，防止粉尘飞扬。 “密”是指把生产性粉尘密闭起来，再用抽风的办法把粉尘抽走 “风”是指通风除尘。 “护”是指个人防护。作业工人应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道。 “管”是指加强防尘管理，建立制度，更新和维修设备。 “教”是指进行宣传教育，增强自我保护意识。 “查” 定期对接触粉尘的作业人员进行健康检查，监测生产环境中粉尘的浓度。 苯（甲苯、二甲苯）引起的职业病 急性苯中毒 慢性苯中毒 苯（甲苯、二甲苯） 主要通过呼吸道进入体内，少量可经过皮肤吸收 急性中毒：短期高浓度吸入，主要表现为醉酒样的中枢神经系统症状，严重可猝死。 慢性中毒：长期低浓度吸入，损害人体造血系统，早期表现为头晕、头痛、乏力、睡眠不佳、记忆力减退等。重症可发展成再障、白血病。 苯类危害对女性的影响 女性对苯类危害较男性敏感，甲苯、二甲苯对生殖功能亦有一定影响。孕期接触甲苯、二甲苯及苯系混合物时，妊娠高血压综合症、妊娠呕吐及妊娠贫血等妊娠并发症的发病率显著增高，专家统计发现接触甲苯的实验室工作人员和工人的自然流产率明显增高。 防治措施 定期监测：对作业场所进行空气浓度的监测，发现超过国家标准，应立即采取有效防护措施。 个人防护：进入苯浓度较高的作业场所，应带防毒口罩或面具；避免皮肤直接接触。 定期职业健康检查 正己烷引起的职业病 急性正己烷中毒 慢性正己烷中毒 正己烷 急性中毒：吸入高浓度的正己烷，出现眼、呼吸道刺激症状，可有恶心、头痛、眩晕，伴乏力、胸闷，严重的伴有意识不清、化学性肺炎和肺水肿。 慢性中毒：多发性周围神经病（感觉异常、感觉障碍、运动障碍） 防治措施 定期监测：对作业场所进行空气浓度的监测，发现超过国家标准，应立即采取有效防护措施。 个人防护：进入正己烷浓度较高的作业场所，应带防毒口罩或面具；避免皮肤直接接触。 定期职业健康检查 丁二烯引起的职业病 急性丁二烯中毒 慢性丁二烯中毒 丁二烯 急性中毒：轻者有头晕、恶心、全身乏力、嗜睡等；重者出现酒醉状态、呼吸困难等，后转入意识丧失和抽畜。 慢性中毒：可出现头痛、头晕、全身乏力、失眠、多梦、记忆力减退、恶心、心悸等症状。 防治措施 定期监测：对作业场所进行空气浓度的监测，发现超过国家标准，应立即采取有效防护措施。 个人防护：进入丁二烯浓度较高的作业场所，应带防毒口罩或面具；避免皮肤直接接触。 定期职业健康检查 人人享有基本职业卫生服务 谢谢大家！