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浅谈脂肪肝与营养 (2011-01-08 22:44:31) 转载原文 标签： 分类： 原文地址：浅谈脂肪肝与营养作者：天行健 ? 摘要：脂肪肝是一种常见的疾病，近年来，本病的发生率呈急剧的上升趋势，已排在慢性疾病的前列，据估算每四位成年人中就有一位是脂肪肝，本文通过对脂肪肝的病因症状诊断的分析，探讨其与营养的关系，只在通过饮食减少脂肪肝的发生，以及通过营养膳食的调理改善肝脏功能，使脂肪肝尽快得到改善和治愈。 关键词：脂肪肝? 营养? 防治 近年来随着生产和经济的发展，人们生活水平的进一步提高，饮食结构和生活方式发生了改变，而预防保健措施又相对落后，与之俱来的三高症（高血脂、高血糖、高血压）越来越严重的威协着人们的健康，脂肪肝就是其中之一。据统计脂肪肝的发病率在逐步上升，已成为老年人的常见病和多发病，而且有年轻化的趋势。这一现象已经普遍受到人们的重视。那么究竟如何来防治脂肪肝呢？首先，让我们来共同探讨以下几个问题。 一、何谓脂肪肝 脂肪肝是指肝脏在肝内的过度蓄积。当肝脏脂肪含量超过肝湿重的5%，或组织学上50%以上的肝是实质细胞脂肪化，均可称为脂肪肝。轻度脂肪肝内含脂肪量为肝重的5%~10%，中度为10%~20%，重度20%~25%。 二、脂肪肝的病因及诊断 1．病因 1.1营养因素 （1）脂肪肝的患者常拌有高血脂症。摄入脂肪过多可引起脂肪肝，多数高脂食物所致的脂肪肝，除了由于脂肪的乳糜微粒过多外，常同时伴有蛋白质摄入缺乏。 （2）摄取的糖份过多，由于糖会刺激肝内脂肪的合成，也是导致脂肪肝的原因之一。若食物中缺乏胆碱或摄入之磷脂体不足，可使肝脏合成磷脂体的合成不足，肝脏无法将三酸甘油酯与含磷脂体的运脂蛋白结合给予包裹运送至脂肪细胞储存，而导致脂肪肝的形成。 （3）长期厌食、饥饿或吸收不良时，全身的脂肪将被逼燃烧，使大量脂肪进入肝脏，等待代谢。因减肥不当，长期缺乏蛋白质，导致脂质代谢异常，使脂肪囤积肝脏。 1.2、酒精 75-95% 慢性嗜酒者都有不同程度的肝内脂肪浸润，长期过多的摄入酒精，会导致肝细胞合成脂肪增加引起脂肪堆积、肝细胞坏死、变性水肿、肝组织纤维化、肝硬化等一系列的病理过程。 1.3、中毒因素 许多有机和无机化合物如四氯化碳、氯仿、磷及其毒物都可引起脂肪肝。其导致脂肪肝的机转不同，它们是因为脂质过氧化作用的增强(自由基的毒素增加)而引起脂肪的增生，在初期发病时会因身体脂肪细胞中脂肪分解增加并供给肝脏大量的游离脂肪酸，接着阻断含磷脂体的运脂蛋白的合成而使肝脏脂肪无法运送，引起脂肪肝的产生。对于长期在某些特定职业场所吸入有机溶剂的工作人员(例如电子工厂、油漆工、加油站等)须定期检查肝功能。 1.4、药物 喜欢乱服成药、施打毒品或长期使用四环素、金霉素、水杨酸制剂、止痛药、抗生素、或抗结核菌等伤害肝细胞的药物，将导致脂蛋白合成障碍及脂蛋白从肝内排除受阻，而引起药物性脂肪肝。 1.5、疾病 （1）糖尿病：50%的糖尿病患者有脂肪肝。其主要原因为糖尿病患者同时有肥胖，这类患者往往存在高胰岛素血症及胰岛素抗性，诱使肝脏脂肪酸甘油酯合成增加，并在肝脏堆积。 （2）丙型肝炎：肝炎恢复期患者，由于尚不能大量活动，又进食过多高热量食物，加上原本肝功能已受影响，所以易形成肝炎后脂肪肝。 （3）心血管及呼吸系统疾病、严重贫血、白血病、高山症等。 （4）先天性代谢疾病：如半乳糖血症、威尔森氏病 (Wilsons disease)、家族性高血脂症等。 （5）肥胖 约50%的肥胖患者合并脂肪肝，肥胖程度与脂肪肝、脂肪性肝炎的发生率及程度均明显相关。 1.2、诊断 目前主要采用B超和CT诊断脂肪肝。通过影像学检查不仅可能选脂肪肝，并能确诊。 三、脂肪肝病理 肝脏是脂类合成代谢和分解代谢的中心器官。脂肪肝时肝脏的大体形态、组织学和亚微结构均发生一系列变化：①肝脏外观呈弥漫性肿大，边缘钝而厚，表面光滑，质地如面团，压迫时可出现凹陷。②光学显微镜观察，肝细胞肿大，数个含有脂肪的肝细胞可破裂，形成脂肪囊肿，囊肿破裂后可引起炎症反应。重度病人整个肝小叶的肝胞都有脂肪变性。可伴有轻度局限性炎症和单纯性坏死。中、重度脂肪肝可伴有一定程度的肝纤维化和肝细胞再生。 根据脂肪肝的病理演变，可将慢性脂肪肝分为早、中、晚三个时期。早期为不伴肝细胞坏死和炎症反应的单纯性脂肪肝；中期为伴有肝组织炎症和肝纤维化的脂肪性肝炎；晚期为脂肪伴肝组织内完全纤维化即脂肪性肝硬化。 四、脂肪肝的症状 1．临床表现脂肪肝好发于41~60岁的成年人；6~20岁的脂肪肝病人亦不少见；酒精性脂肪肝多见于男性，而非酒精性脂肪肝以女性为主。临床研究发现，许多脂肪肝病人并不自觉症状，多在其它疾病或健康体检B超检查时偶然发现。所以，并不是所有脂肝患者都有临床表现。 2．脂肪肝的合并症营养过剩