《携手冲击艾滋病防治制高点》.doc

携手冲击艾滋病防治制高点 11月12日，中国卫生部表示，中国将修改《出入境管理条例》，取消对艾滋病病毒携带者和感染者长达20年的入境限制。 ? 从过去对艾滋病及其患者的盲目恐惧，到现在的理性接纳，除了认识的转变，多少也透露了中国政府对艾滋病防治工作的自信。 ? 近年来，卫生部将艾滋病病毒感染者以及艾滋病病人的报告监测列为艾滋病防治工作重点，艾滋病防治工作出现了良好态势。 ? 去年9月，北京市科委投入1400万元人民币，启动了“艾滋病防治策略及综合防治研究”重大科研项目，共设7个分课题，由北京佑安医院、地坛医院、协和医院、北京市疾病控制中心、解放军302医院、北京工业大学、广安门中医院等7家单位共同承担，计划在未来3年里建立一个以北京为中心，集防治策略、科学研究、诊断治疗和预防于一体的艾滋病防治体系，填补国内相关研究空白。 ? 据介绍，该重大项目从一开始便设计了与国际合作的接口，项目实施过程中通过与英国牛津大学的密切合作，不断引进国际上最新的技术以及国际艾滋病临床管理的成熟经验，取得了初步成功。 ? 合作要义 培养本土科研能力 ? 对于北京佑安医院艾滋病项目负责人吴昊来说，与英国的合作已驾轻就熟。早在2003年，他就与该课题的英方负责人、牛津大学的徐小宁有过一次成功合作。 ? 由于英国在冠状病毒研究方面水平较高，在SARS流行期间，北京市卫生局特邀徐小宁来到北京，商讨中英合作研究SARS课题。“那正是危险的时候，满大街都没有人，徐教授冒着生命危险来到北京。”吴昊笑着说。 ? 中英SARS合作项目就此揭开序幕。根据协议，英国医学研究理事会（MRC）向佑安医院提供技术、仪器、试剂及人员培训等支持，中英合作的模式开始形成。“艾滋病防治策略及综合防治研究”项目正是继SARS合作项目之后，牛津大学与北京佑安医院的又一次全方位合作。 ? 佑安医院是北京地区收治艾滋病患者最多的医院，在进行艾滋病研究和诊断方面积累了宝贵经验。“与佑安医院的艾滋病项目合作，主要是研究艾滋病病毒自然感染后的免疫学机理，特别是感染早期免疫应答如何抑制病毒，为生产艾滋病疫苗做基础性研究。”徐小宁说。 ? 近20年来，全球已经研发的艾滋病疫苗约有200种，但到目前为止，还没有一种疫苗在大规模人体实验中获得成功。艾滋病疫苗研制的难点在于艾滋病病毒变异很快，因此徐小宁认为，与其投入大量资金开发艾滋病疫苗，不如加强基础性研究。只有真正了解机理，知道如何使免疫产生交叉反应，设计疫苗时才能选择可直接刺激细胞免疫或有交叉反应的系统，使疫苗具有广谱性。 ? 据介绍，徐小宁正在推动佑安医院建设生物安全防护三级实验室，即P3实验室，并将担任该实验室主任。该实验室将通过SARS、艾滋病等的病毒标本的分离和培养繁殖，承担疫苗研制的部分工作。整个实验室完全密封，且室内处于负压状态，以保证病毒样本不会对实验人员及外部环境造成危害。 ? 为了培养中国本土研发能力，徐小宁不愿仅仅把中国当做病毒标本的收集基地，而是为这个项目提供了大量的技术和管理上的支持，从国外带来先进的技术并进行人员培训，让中外科学家一起做研究。 ? 通过这样的合作，中国研究机构可以较快地建立起自己的科研队伍。吴昊介绍说：“英方每年派两三位专家来佑安医院长期做实验，每次3个月到半年；中方也有几位学生到英国读博士并且做实验，时间一年到两年，算作双方联合培养的学生。” ? 更新理念 临床科研两不误 ? “MRC为了把一个研究所搬到医院里，花费了3亿英镑。在英国，研究人类疾病的生命科学研究所，与医院距离在500米内。”徐小宁说：“对人类疾病的研究一定要与医院紧密结合，这已经成为世界趋势。” ? 然而中国的现状是，很多研究人类疾病的机构没有对口的医院，导致临床医生与科研人员缺乏交流，临床与科研脱钩。一些科研人员仅仅把临床医生当做标本的来源，很多医生只是通过提供病毒样本获得了科研论文署名，而科研能力并未因此提高。 ? 事实上，在这种模式下，科研人员没有稳定的标本来源，无法进行长期系统的研究，加之不了解临床，科研成果很难解决临床问题。 ? “我们合作的目的在于提高中国临床医生的科研能力，打破临床与科研之间的隔阂。”徐小宁说。 ? 作为佑安医院第一位临床博士生导师，吴昊每周出两天门诊，分别为肝炎门诊和性病门诊。他的博士生也以中英联合培养的方式派往牛津大学，进行实验室的研究工作；艾滋病病房的3位主任医师及病房护士长也曾在英国接受过短期培训。 ? 黄晓婕原来是一名临床医生，在门诊工作，后来在徐小宁的邀请下，担任中英艾滋病项目的协调工作，同时跟随吴昊开展博士研究工作。“艾滋病大项目的参与人员既做基础研究也做临床医生，一般医院专家侧重临床研究的没有自己的实验室，而我们有300平方米的实验室。”黄晓婕骄傲地说。 ? “让学医学的人去搞科研，这样可以了解疾病