肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值.pdfVIP

目 录 JIIIIIIIIIIIPMIIIIflIIIPIfllIllWIIllf Y2432812 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………7 研究论文肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值 前言………………………………………………………………8 刖 舌………………………………………………………………6 材料与方法…………………………………………………………10 结果………………………………………………………………12 附 图………………………………………………………………13 附表………………………………………………………………19 讨论………………………………………………………………20 结论………………………………………………………………29 参考文献……………………………………………………………30 综 述应用多普勒超声检测胎儿肺静脉血流的研究进展………38 致 谢…………………………………………………………………49 个人简历…………………………………………………………………50 中文摘要 肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值 摘 要 成人肺静脉血流频谱可用于评价左室舒张功能，胎儿时期循环系 统与成人不同，胎儿肺部无呼吸功能，处于塌陷状态，这一特点为胎 儿肺静脉血流的显示提供良好的透声窗，肺静脉血流频谱较易获取， 肺静脉无瓣膜结构，与左心房直接相通，因此肺静脉血流主要受左心 房压力的影响，当胎儿心脏结构或功能存在异常时会影响肺静脉血流 频谱的形态及速度。据统计，先天性心脏病在新生儿中发病率较高， 为7％o～8％o，在死婴中畸形占80％，其中l／3为严重心脏畸形。本 研究探讨肺静脉血流频谱改变对胎儿心脏异常的诊断价值。 本研究对208例胎龄为22～38周的胎儿行心脏超声检查，根据 胎儿心脏是否正常分为正常组146例和异常组62例，异常组中包括 E8彩色多 心脏结构异常54例和心律失常8例。采用美国Voluson 普勒超声诊断仪，三种不同频率探头：RAB．4—8一D凸阵容积探头，频率 1．91～7．77 MHz，M6C凸阵面阵 MHz，4C—D凸阵探头，频率1．5～4．6 探头，频率2．6～7．77MHz对不同孕周胎儿进行检查。嘱孕妇仰卧位或 侧卧位并进行相关的检查及测量，首先对胎儿进行常规产科检查并估 算胎儿孕周。通过胎头和脊柱判定胎儿方位，然后使用胎儿心脏检查 条件全面评价胎儿心脏情况，所包括的切面有：胎儿腹部横切面、四 腔心切面、左右室流出道切面、三血管气管切面、心室短轴切面、大 动脉短轴切面、主动脉弓及动脉导管弓切面、上、下腔静脉长轴切面 及一些非标准切面。 于胎儿胸部横切显示四腔心切面后微动探头向胎儿头侧偏斜，降 低速度标尺于15cm／s左右，观察肺静脉的情况，彩色多普勒显示肺 静脉血流进入左心房，左、右各选择一条图像显示满意的肺静脉，将 取样容积置于肺门处肺静脉，调整取样线与血流夹角(20。)，取样容 积为1～3 mm，显示三个以上连续完整的频谱时采集图像，测量肺静脉 血流频谱各参数：心室收缩期峰值流速(peaksystolicvelocity，S)，心 diastolic 室舒张期峰值流速(peak 1