宝鸡市临床检验中心免疫室间质量评价回报表.docVIP

宝鸡市临床检验中心免疫室间质量评价回报表 2012年第 次 单位名称————————―――――――――――实验室编号———————电话——————―――――――― 项 目 测定结果 201211 201212 201213 201214 201215 HBsAg OD值 HBsAb OD值 HBeAg OD值 HBeAb OD值 HBcAb OD值 备注 方法————―――――仪器――――――― ―――――――――――试剂―――――――――――――――― 操作者签字： 检测日期 科主任签字 填表说明： 1.样本检测“阳性”“阴性”结果，请按“＋”“－”两种方式报告。 2.请将使用的方法、仪器型号、试剂厂家著名。 3.请认真、准确填写回报表及在网上填写电子表格回报表中的各项内容，内容填写不 完整会影响结果统计。 宝鸡市临床检验中心尿液化学分析室间质量评价回报表 2012年第 次 单位名称____________________ 实验室代号___________________ 单位等级____________________ 联系电话（ ）_________________ 是否开展室内质控：是□ 否□ 每月检测标本量______份 室内质控物生产厂家批号：___________________________________ 是否做尿沉渣检测：是□ 否□ 使用方法：___________ 仪器：_____________ 试剂：____________ 项目 测定结果 201211 201212 201213 201214 201215 比 重 _._ _ _ _._ _ _ _._ _ _ _._ _ _ _._ _ _ P H _._ _._ _._ _._ _._ 蛋 白 ______ ______ ______ ______ ______ 葡萄糖 ______ ______ ______ ______ ______ 酮 体 ______ ______ ______ ______ ______ 胆红素 ______ ______ ______ ______ ______ 隐 血 ______ ______ ______ ______ ______ 亚硝酸盐______ ______ ______ ______ ______ 尿胆原 ______ ______ ______ ______ ______ 白细胞 ______ ______ ______ ______ ______ 说明：除比重和PH填具体数字外，其余均按代码填写。 操作者签字： 测定日期： 年 月 日 主任签字： 宝鸡市临床检验中心临床血液检验室间质量评价回报表 2012年第 次 单位名称____________________ 实验室代号___________________ 单位等级____________________ 联系电话（ ）_________________ 使用仪器名称或手工法（请按代码填写，代码见附页）________________ 使用试剂来源：⑴溶血剂（填代码）_________生产厂家名称_______________⑵稀释液（填代码）_________生产厂家名称_______________⑴清洗液（填代码）_________生产厂家名称_______________ 室内质量控制情况：未开展________已开展的项目_______________ 室内质控物来源：质控物名称_________生产厂家____________批号_______ 测定项目 测定结果 201211 201212 201213 201214 201215 WBC(×109/L