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复旦大学硕士论文 综合干预措施对呼吸机相关肺炎发病率的影响 中文摘要 目的 了解近5年中山医院Icu内VAP的发病率趋势，评价干预措施对VAP发病率的 影响。 方法在2004年9月至2009年12月期间对中山医院的6个ICUs进行前瞻性监测。感 染控制人员在各个ICU收集入住ICU的病例资料，≥2次／周。VAP的诊断采用2001 年卫生部医院感染诊断标准。VAP发病率采用CDC／NHSN(疾病控制预防／美国医疗 保健安全网)的方法。统计分析和比较VAP的季度发病率及各ICU的vhe发病率。 在监测期间，先后实施了不同的干预措施：2004年10月开始进行预防VAP的大力 宣传教育，提高医务人员对VAP预防重要性的意识；2005年1月开始使用洗必泰对 所有机械通气患者进行每日2次的口腔护理； 2006年1月开始严格要求执行手卫 生，大力推广酒精擦手液的广泛应用；2008年1月开始对没有禁忌征的所有机械 通气患者强制实施床头抬高30。。干预期间每年的发病率用卡方检验来比较其差 别，同时计算相对危险度及其95％置信区间。计算并比较干预期第一年与最近一 年的VAP发病率。 098d。 结果本文前瞻性的收集了共28533例入住ICU的病例，总住ICU天数为122 呼吸机使用率0．32，发生VAP481例，VAP发病率为12．16例／1000通气日，高于NHSN 日)，远低于上海70所医院的同期发病率水平(23．9例／looo通气日)。鲍曼不 动杆菌是最常见的病原体(24．8％)，其次为铜绿假单胞菌(18．2％)，金黄色葡 萄球菌(17．9％)列第三位常见病原茵，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占 金黄色葡萄球菌的比例为82．5％。VAP的死亡率为8．32％，死亡危险性是tFVAP者的 发病率最高，达16．6侈!J／1000通气日。监测期间，VAP的发病率逐渐下降。在心内 例／1000通气日，5．69例／1000通气日。通过综合干预措施，YAP发病率从24．57 2009．】2)。 复旦大学硕士论文 结论 (1)本院ICUPq的VAP发病率低于上海70所医院同期的平均水平，但高于 美国全国监测结果； (2)近5年来经过干预后，VAP的发病率显著下降，表明教 育培训、口腔卫生、床头抬高、手卫生，能有效预防VAP。 关键词呼吸机相关肺炎；重症监护室；医院感染；干预 the of ofBundlefor Incidence Effectiveness Ven廿lator-associatedPneumonia Abstract To thewendsinVAPrates theinfection Objectiveinvestigate during to surveillanceandtoassessthe oftheinterventions impact improverespiratory infectioncontrol practices． MethodsWeconducted surveillancefrom to of prospective 9／200412／2009 VAPinICUsin trainedinfectioncontrol ZhongshanHospital．The professionals