27楼 30床 吴华主任治疗组 病例介绍.docVIP

27楼 36床 吴华主任治疗组 病例介绍 患者：罗菲，女，45岁，职业：办公室文员 住院号：357717 主诉：反复咳嗽、咳痰2年余，加重3周。 现病史：患者于2年前受凉后出现连声咳嗽，间中伴有白色泡沫痰，无咽痛流鼻涕，无发热畏寒，无胸闷心悸，无潮热盗汗，无反酸嗳气，在当地医院予对症处理（具体用药不详）后，症状可自行缓解。之后每遇天气转凉，患者即出现上述症状，每次持续约10余天，多次到当地医院就诊，予抗炎（具体用药不详）等对症支持治疗后，症状可缓解。3周前患者因劳累再次出现上述症状，到当地医院住院，予行胸部CT检查，提示：右中下肺条索状纤维影，伴渗出。9月14日起给予四联抗结核药治疗，咳嗽有减轻。但患者自觉服药后全身乏力、伴纳差，于3日前自行停药。停药后咳嗽增多，今为进一步确诊，由门诊拟“咳嗽查因”收入我科。起病以来，患者时咳嗽、咳痰，无发热畏寒，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，精神、胃纳、睡眠欠佳，体重无明显减轻。 既往史：否认“高血压”“冠心病”“糖尿病”病史。 个人史：无特殊。 体查：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压105/75mmHg，SpO2:95%(吸空气下)。发育正常，营养中等，神志清楚，呼吸平顺，自动体位，对答切题，检查合作。皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在