艾滋病疗法的评价及疗效的预测6.pdfVIP

维普资讯 2007年6月 北京联合大学学报(自然科学版) Jun．2007 第 21卷第 2期总68期 JournalofBeijingUnionUniversity(NaturalSciences) Vo1．21No．2Sum No．68 艾滋病疗法的评价及疗效的预测 张 静 ，陈 平 ，孔祥玲 ，赵香荣 (1．北京联合大学 基础部 ，北京 100101；2．首都师范大学 数学科学学院，北京 100037； 3．北京联合大学 自动化学院，北京 100101) [摘 要] 艾滋病迄今为止没有根治的疗法，依据美国艾滋病医疗试验机构 ACTG公布 的2组临 床数据 ，建立 了艾滋病疗法的评价及疗效的预测模型。模型基于 CD4浓度的讨论，建立了CD4浓 度与时刻之 间的预测 函数，能够预测继续治疗的效果 ，为进一步诊治提供相关依据。模型通过分 析各年龄段病人分布的稠密程度 ，比较 了临床主要采取 的4种疗法的优 劣，同时还基于 医疗成本 的考虑 ，探讨 了采取诊疗实施方案的合理政策。该模型提供的方法扩展性好 ，可以适用其他疾病 诊疗方案的评价。 [关键词] 预测模型；最优决策 ；评价 比；拟合 [中图分类号] R512．91 [文献标识码] A [文章编号] 1005．0310(2007)02．0009-06 HIV浓度 ，它的测试成本很高)。4种疗法的．日用药 1 问题 的提出 分别为 ：a)600mgzidovudine或400mgdidanosine，这 艾滋病是当前人类社会最严重的瘟疫之一 ，它 2种药按月轮换使用 ；b)600mgzidovudine加 2．25 的医学全名为 “获得性免疫缺损综合症”，英文简称 mgzalcitabine；c)600mgzidovudine加 400mgdi- AIDS。它是 由艾滋病毒 (医学全名为 “人体免疫缺 danosine；d)600mgzidovudine加 400mgdidanosine， 损病毒”，英文简称 HIV)引起 的。这种病毒破坏人 再加 400mgnevirapine。ACTG320和 193A的详细 的免疫系统 ，使人体丧失抵抗各种疾病 的能力 ，从 数据见参考文献 [1]，部分数据见表 1、表2。 而严重危害人的生命。人类免疫系统 的CD4细胞 表 1 数据 ACTG320(部分) 在抵御 HIV的入侵 中起着重要作用 ，当CD4被 HIV 感染而裂解 时，其数量会急剧减少 ，HIV将迅速增 加，导致 AIDS发作。艾滋病治疗的 目的，是尽量减 少人体内HIV的数量，同时产生更多的CD4，至少要 有效地降低 CD4减少的速度 ，以提高人体免疫能力。 迄今为止人类还没有找到能根治 AIDS的疗 法，目前 的一些 AIDS疗法不仅对人体有副作用 ，而 且成本也很高。许多国家和医疗组织都在积极试 验 、寻找更好 的AIDS疗法 。 根据现有数据，可 以完成以下问题 ： 美国艾滋病 医疗试验机构 ACTG公布 了临床 1)利用数据 ACTG320，预测继续治疗的效果 ， 诊疗 的 2组 数据。数据 ACTG 320是 同时服用 或者确定最佳治疗终止时间(继续治疗指在测试终 zidovudine，lamivudine和 indinavir3种药物 的300多 止后继续服药，如果认为继续服药效果不好 ，则可 名病人每隔几周测试的 CD4和 HIV的浓度 (每 mL 选择提前终止治疗)。 血液里的数量)。数据 193A是将 1300多名病人随 2)利用数据 193A，评价 4种疗法 的优劣(仅 以 机地分为