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裂纹舌象及健康意义临床观察 陈洪娇 （奉新县中医院，江西奉新 330700） 裂纹舌是临床可见的一种舌象，其出现，中西医对其病因及健康意义的理解有所不同。有的中医学家认为，舌生裂纹多属阴伤液耗。现代医学认为是一种多基因遗传病，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。笔者随机观察了近十年来患病及健康人群2548例，发现0—18岁发病率低，18—90岁以上发病率高于18岁以下。恶性肿瘤病例发病率不高，低于平和体质舌象者。 一、临床资料 1、对象：随机抽取本院门诊就诊和住院的病人及健康检查者共2548人，其中男1871人，女677人；0—18岁1500人，18—90岁以上1000人，肝、肺、胃、骨、卵巢、乳腺、食道、前列腺、肾癌及恶性淋巴瘤、白血病人共48例。 2、方法：由笔者及相关人员负责在室内外自然光线下直视口腔舌况，特殊需要时用棉签压迫复查，并记录舌裂纹阳性人。舌象观察按中医术语描述。 二、观察结果 1、0—18岁1500人中发现1例裂纹舌。 2、18—90岁以上1000人中发现13例裂纹舌。 3、2—90岁以上恶性肿瘤组48人中发现1例裂纹舌。 4、0—18岁组与18—90岁以上组： 性别比较 P＞0.5 年龄比较 P＜0.01 裂纹舌出现率比较 P＜0.01 18—90岁以上组与恶性肿瘤组： 发病率比较 P＞0.05 三、案例 1、案1：官某. 男. 3岁. 2000年5月就诊。因感冒发热使用抗生素无效而就诊，诊见：舌红少苔，可见交错纵横舌裂纹。使用清热解表、凉血药，发热退，咳嗽症状缓解，嘱其非感冒期间常服六味地黄丸。七年后，舌裂纹消退90%。 2、案2：金某. 女. 63岁. 1996年开始常因胃病、胆囊炎、感冒反复发作就诊多家医院，使用“抗菌消炎”药，均不能缓解症状。2001年后因多次感冒而就诊于本院，均见裂纹舌质，苔黄，脉细。每次发病均使用清热解表、化湿、益气养阴药，症状均能较快缓解。四个子女中，有二人有裂纹舌，且多具有胃、咽、关节疼痛等疾病。 3、案3：余某. 男. 24岁. 2004年6月就诊，患者自16岁后开始常常出现关节肿胀。因经常出现胃脘部不适，关节疼痛（以膝关节为主）而就诊于我院，经化验检查：血沉、抗“0”正常，类风湿因子阴性。诊见：舌质淡，苔薄白，纵横较深裂纹舌，消瘦，脉沉细。治疗：健脾益气。两年后症状减轻，但不能完全康复。 4、案4：钟某. 女. 76岁 因四肢颤抖五年于2003年6月就诊于我院，平时经常服用左旋多巴、安坦，症状不能缓解，且出现失眠、口干、头晕。诊见：舌红少津，可见浅横裂纹，脉细，血压正常。治疗：益气养阴，方选六味地黄丸加减。两年内经常服用此中药，未服用左旋多巴，症状减轻。 5、案5：邹某. 男. 42岁 患者自幼有哮喘病史，反复发作十余年。20岁以后可见舌有裂纹，服用归脾丸合六味地黄丸，纵横裂纹变浅，哮喘症状缓解。其弟. 36岁 自幼开始出现哮喘，18岁出现裂纹舌，诊见：消瘦，脉细沉，舌淡薄，可见纵横裂纹，舌苔白。给予健脾益气补肾，哮喘症状缓解。 四、讨论 1、裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 2、主病及相关研究：多数专家学者认为，裂纹舌多为阴虚热盛之证。主病：（1）热盛伤阴：多为红降舌有裂纹。（2）血虚不润：多为淡白舌有裂纹（3）脾虚湿侵：多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。 3、现代研究认为：舌上浅裂纹主要是由于舌黏膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹。 4、中医舌诊原理 （1）舌与脏腑在生理结构上有密切联系：A、手少阴心经之别系舌本。B、足太阴脾经连舌本、散舌下。C、足厥阴肝经络舌本。D、足少阴肾经挟舌本。 （2）舌与脏腑在生理功能上有密切联系：A、心开窍于舌。舌体血络丰富，心主血脉；舌体与语言有关，心主神志。B、舌为脾之外候。苔由脾胃之气熏蒸而成；舌主味觉，脾主运化。C、肾精上潮于舌。金津、玉液为胃津肾之精上潮于口。D、肝主疏泄，推动气机运行。肝藏血，调节血液运行，与舌上血液运行有密切关系。 （3）扫描电镜研究：芬兰学者Kullaa-Mikkonen1986年首先对裂纹舌进行了扫描电镜观察，镜下主要有5个特点：(a)病变区的丝状乳头增大（521±204μm），毛状结构消失；(b)裂沟底及侧壁无乳头，仅为黏膜隆起；(c)非角化细胞表面的微裂（Microplicae）是分枝或平行的，角化的“蜂窝”状细胞较少见；(d)细胞表面很少微生物附着；(e)裂沟内和乳头间的细胞之间可发现2—5个细胞长度的楔形裂隙。Hum认为，裂纹舌是一种多基因遗传病，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。Kull