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不同病因心力衰竭的治疗 第一节 心力衰竭病因的变化 一、慢性心力衰竭的常见病因 心力衰竭绝非最终诊断，明确心力衰竭的病因、心力衰竭的加重因素以及合并其它疾病情况对于治疗有重要意义，对所有病人均应仔细分析。慢性心力衰竭的病因可能为：心肌功能不全、心律失常、心脏瓣膜病变、心包疾病或心律失常诱发、贫血、肾脏或甲状腺功能不良，抑制心脏药物可加重心力衰竭，偶尔也可以是心力衰竭的病因。急性肺水肿和心源性休克与慢性心力衰竭的病因类似，但肺水肿很少由于心包疾病所致。在美国和欧洲，冠状动脉疾病在心力衰竭病因中占左室收缩功能不良病人病因的，即冠心病 65.85％(30.84％ 有史), 高血压 36.03％, 11.97％。 二、我国慢性心力衰竭病因的变化 在中国心力衰竭的病因也有了很大变化，据2001年兰州心衰会议报告，根据全国各地41家医院1980、1990、2000三个全年段10795例住院慢性心力衰竭病人回顾性调查资料，慢性心力衰竭病因中，风心病比例明显下降，而冠心病和高血压比例明显上升。另据我国家医院住院病例调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20% ；死亡率却占40% ，提示预后严重，五年存活率与恶性肿瘤相仿。上海市对1980年、1990年、2000年2400例三个年份的心衰病人的发病原因、患病率、治疗方法的演变进行了分析，发现20年来心衰的病因、发病年龄、病死率等都发生了很大的变化。调