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RICU特殊药物注意事项 RICU 马群华 呼吸系统用药 氨茶碱 喘定（二羟丙茶碱） 沐舒坦（氨溴索） 易维适（乙酰半胱氨酸） 氨茶碱 建议静脉点滴 避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素配伍 不良反应 恶心、呕吐 烦躁、失眠 心率增快、心律失常（滴注过快血药浓度过高） 心血管系统用药 西地兰（去乙酰毛花苷） 多巴胺 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 硝普钠 硝酸甘油 可达龙（胺碘酮） 西地兰 静推有医生在场 西地兰以5%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射 禁与钙注射剂合用 急性心肌梗死24小时内慎用洋地黄制剂 长期使用需监测地高辛血药浓度 防止出现低钾血症 多巴胺 严格控制静推速度 中心静脉输入 不宜溶于碱性药液 不良反应 局部坏死或坏疽 呼吸困难 心律失常 硝普钠 避光 及时监测血压 不超过24小时 用5％葡萄糖溶液稀释 给药时间过长出现氰化物中毒如皮肤粉红、呼吸浅快 可达龙 过敏反应 用5％葡萄糖液稀释 药液浓度＞2mg/ml应中心静脉给药 与胰岛素溶液共同输注产生沉淀 不良反应 低血压 甲状腺功能变化 消化系统用药 高舒达（法莫替丁） 洛赛克(奥美拉唑) 泮立苏(泮托拉唑) 吗丁啉(多潘立酮) 新络纳（莫沙必利） 整肠生(地衣芽孢杆菌) 培菲康(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌) 金双歧(双歧杆菌) 杜密克（乳果糖） 思密达（蒙脱石散剂 ） 洁维乐（磷酸铝凝胶） 胃复安(甲氧氯普胺) 654-2(山莨菪碱) 思他宁(生长抑素 ) 古拉定（还原型谷胱甘肽钠） 思他宁 监测血糖变化 注射或点滴给药时，应单独使用 滴注思他宁的速度高于每分钟50ug时，会发生恶心和呕吐现象 泌尿系统用药 速尿（呋塞米） 丽泉（托拉塞米） 氢氯噻嗪 安体舒通 速 尿 监测电解质（特别是血钾） 注意血压变化 静推1小时候后记录尿量 静注时，宜用0.9%氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液 镇静肌松药 静安（丙泊酚） 力月西（咪达唑仑） 安定（地西泮） 舒乐安定（艾司唑仑） 阿端（哌库溴铵） 吗啡 氯丙嗪 异丙嗪 芬太尼 力月西 每班观察瞳孔情况、监测镇静分级 使用时毒麻药本登记 大夫开毒麻处方 有大量饮酒史的患者可能需要加量 过量时苯二氮卓类受体拮抗剂（氟马西尼）逆转 不良反应 嗜睡、谵妄、头痛、幻觉 呼吸抑制 血压下降 阿端 先镇静再肌松 用药者需人工呼吸支持直至自主呼吸恢复 对于患有神经肌肉疾病的病人，应慎用 血液系统用药 速碧林（低分子肝素钙） 法安明、克赛（低分子肝素钠） 肝素钠 华法令 凝血酶 立止血 速碧林 皮下注射 注射前不用将注射器内空气排出 注射部位为脐部周围U状区域，注射部位每日更换 注射前用拇指和食指夹起皮肤形成皱褶，与皮肤成90°进针 监测出凝血情况 不良反应 出血 血小板减少症 注射部位瘀斑、小血肿、坚硬小结 抗微生物药物 特治星（哌拉西林钠/他唑巴坦钠） 舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠 ） 泰能（亚胺培南） 美平（美罗培南 ） 稳可信（万古霉素） 他格适（替考拉宁） 斯沃（利奈唑胺） 喹诺酮类 两性霉素B 安浮特克（脂溶性两性霉素B） 斯皮仁诺（伊曲康唑） 大扶康（氟康唑） 威凡（伏立康唑） 科赛斯（卡泊芬净） 喹诺酮类 拜复乐、西普乐、可乐必妥 癫痫患者慎用 不良反应 腹泻、恶心 精神症状 室性心律失常 他格适 先用注射用水溶解 用双手轻轻滚动小瓶直至药粉完成溶解，溶解时避免振摇产生泡沫 如果出现泡沫，将溶液静置15分钟，待其消泡 两性霉素B 安浮特克 脂溶性两性霉素B 避光、单独输注 尽量中心静脉输注 禁止使用精密输液器 葡萄糖、灭菌注射用水溶解 不良反应 肾毒性 寒战、高热 低钾血症 室颤、心脏骤停（静滴过快） 斯皮仁诺 只能用随包装提供的注射用生理盐水稀释 单独输注 禁用盐水冲管 输注时更换输液器 输注时使用商品中所带滤器 常用静脉泵入药物配置方法 0.9%NS32ml+多巴胺180mg（1u/kg/min）60kg 0.9%NS47ml+硝普钠30mg(10ug/min) 0.9%NS44ml+去甲肾上腺素6mg(2ug/min) 0.9%NS50ml+合贝爽50mg（1mg/ml） 0.9%NS40ml+力月西50mg（1mg/ml） 0.9%NS40ml+中性胰岛素40u（1u/ml） 0.9%NS48.4ml+肝素钠1.6ml(200u/ml) 0.9