许春菊 医学信息 产前护理干预对自然分娩的影响.docVIP

地址:广东省江门市永利街4号 许春菊 ；产前护理干预对自然分娩的影响 许春菊 江门市妇幼保健医院 ； 广东省 江门市 ：529300 【摘要】目的：探讨产前护理干预对自然分娩的影响。方法：将186名正常初产妇随机分为观察组和对照组各93名，观察组入院后即给予针对性的护理干预，对照组实施常规护理模式，观察两组孕妇分娩方式的选择、顺产率、产程进展、产后出血量、顺产后排尿情况及新生儿1min Apgar评分情况；结果：观察组和对照组分娩方式的选择差异有显著性（p＜0.01)；两组选择自然分娩的孕妇顺产率分别为80%（64例）和63.8%（30例），两种自然分娩的新生儿窒息发生率分别为2.5%和8.5%；选择自然分娩顺产的产妇总产程时间、产后出血量、产妇顺产后自解小便成功率比较差异均有统计学意义(P＜0．05)；结论：产前护理干预能增加孕妇自然分娩的信心、提高顺产率、缩短产程、减少产后出血、减少新生儿窒息、预防和减少产后尿潴留的发生。 【关键词】产前护理干预，自然分娩，影响 自然分娩是人类的本能，孕妇和婴儿都具有潜在能力主动参与相互配合共同完成分娩过程，自然分娩对产妇创伤小、利于胎儿建立正常呼吸及节律、降低家庭及社会的经济负担。我们在孕妇产前进行有针对性的护理干预，取得了较好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2008年1月-2011年5月住院的初产妇186例，随机分为观察组和对照组各93例，观察组23—39岁，平均26．8±2．4岁，平均孕周38.5周，对照组22—38岁，平均27．1±2．1岁，平均孕周38.9周；两组孕妇骨盆内外测量均正常，单胎、头位，胎儿发育正常，孕妇无剖宫产指征，无明显高危妊娠病情及严重并发症；两组年龄、孕周和产科检查等方面比较无显著性差异(P＞0．05)。 1.2 产前护理干预方法：对两组孕妇进行常规饮食指导、胎动监测、分娩先兆、母乳喂养等产前教育，观察组在常规产前教育的基础上有针对性的进行护理干预：具体干预措施如下： 1.2.1建立干预基础：孕妇入院后责任护士即主动自我介绍，以诚恳、热情的态度介绍病区环境、饮食制度、住院须知、安全问题等情况，与产妇耐心交谈，了解产妇对经阴道分娩的顾虑，及时进行心理疏导，取得信任，为开展护理干预奠定基础。 1.2.2 情绪及认知干预：向孕妇及家属宣传助产士会全程陪伴分娩，及允许家属产房陪产等信息，播放影音文件、口头及书面宣教，引导孕妇正确认识自然分娩，宣传经阴分娩是人类繁衍过程中一个正常的生理本能，树立“分娩是正常、自然的，应遵循自然规律”这一理念，消除孕妇的抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，做好产前、产程及产后的心理准备，增加自然分娩的信心。 1.2.3 行为干预：向孕妇讲解分娩技巧及自然分娩的经验，进行产前排尿训练，指导孕妇积极应对自然分娩的各种应激情况，帮助其顺利度过分娩关。 1.3 观察指标：观察两组孕妇分娩方式的选择、顺产率、产程进展、产后出血量、顺产后排尿情况及新生儿1min Apgar评分情况。 1.4 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件对数据进行x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组有80例孕妇选择了自然分娩，13例选择剖宫产，自然分娩率86.02%，对照组47例选择自然分娩，46例选择了剖宫产，自然分娩率50.54%，两组分娩意向差异有显著性（p＜0.01)；观察组中选择自然分娩的80例孕妇顺产率为80%（64例），对照组选择自然分娩的47例孕妇顺产率为63.8%（30例）；观察组中选择自然分娩顺产的孕妇总产程时间和产后出血量明显比对照组低，两组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组选择自然分娩的孕妇顺产后自解小便成功率96.9%（62例），对照组选择自然分娩的孕妇顺产后自解小便成功率33.33%（10例），两组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组和对照组孕妇自然分娩的新生儿1min Apgar评分在8-10分的分别是76例（95%）和43例（91.49%），两组间比较差异不具显著性(P＞0．05)，评分低于7分的分别是2例（2.5%）和4例（8.5%），两组间比较差异有统计学意义(P＜0．05)，可见产前护理干预可有效降低新生儿窒息率。 3 讨论 3.1 产前护理干预能使孕妇从不安的期待到最后了解分娩原理及过程的心理转变，我们通过产前护理干预，引导孕妇认识到胎儿和母亲与生俱来都具有适应分娩过程的能力，并充分挖掘这些潜力，使孕妇感觉到做母亲的伟大、即将成为母亲的自豪及身为母亲肩负的责任，以愉快的心情、健康的姿态树立自然分娩的信心。多数孕妇都是因为惧怕分娩时的疼痛才强烈要求实施剖宫产术的，我们由助产士对孕妇一对一全程陪产、面对面进行健康宣教及心理疏导，在产