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医院评价办法（试行） 重庆市卫生局医政处 王世纯 卫生部颁布的医院评审办法 1989年11月29日《医院分级管理办法（试行草案）》 六章二十四条（总则、医院分级与分等、医院评审委员会、评审程序、评审结果、附则） 1995年7月21日《医疗机构评审办法》 六章四十七条（总则、评审权限的划分、评审周期与计划、评审的实施、评审结论、附则） 卫生部颁布的医院评审办法 2010年1月8日《医院评价办法（试行）》征求意见稿 七章四十八条（总则、等级评价权限的划分、等级评价周期与计划、等级评价的实施、评价结论、监督管理、附则） 明确本办法自发布之日起施行。1995年卫生部发布的《医疗机构评审办法》同时废止 医院评价办法（试行）主要内容 第一章 总则 制定目的 加强医院管理 进一步完善医疗机构评审制度 促进医院内涵建设 提高医院管理水平、医疗安全、服务质量与服务能力 合理利用卫生资源 充分发挥医疗体系的整体功能 医院评价办法（试行）主要内容 医院评价定义 即医院评审，是由卫生行政部门或其授权的医院评价委员会依照本办法和《综合医院评价标准》、《专科医院评价标准》及《医疗机构基本标准》，对医院的基本标准、功能任务、管理水平、医疗安全、服务质量和服务能力等进行的综合评价 医院评价办法（试行）主要内容 评价范围 各级各类医院 评价原则、方针、重点、目标 政府主导、分级负责、社会参与、循序渐进、动态管理原则 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵方针 质量、安全、服务、管理、绩效重点 有效解决当前医疗服务监管中的热点、难点问题目标。 医院评价办法（试行）主要内容 医院等级划分 按功能、任务不同 一、二、三级，级别由卫生行政部门确定 每个级别内分别设立“甲等”、“乙等”、“丙等”,三级医院增设“特等” 等次通过评价确定 医院评价办法（试行）主要内容 第二章 等级评价权限的划分 等级医院评价由卫生行政部门组织领导，由医院评价委员会（分级管理评审委员会）具体实施 医院评价委员会下设办公室，负责日常工作 卫生部：三级特等医院 省级卫生行政部门：三级甲等、乙等、丙等，二级甲等、乙等、丙等 各区县卫生行政部门：一级医院 上级卫生行政部门有权更正下级卫生行政部门的评价结论 医院评价办法（试行）主要内容 第三章 等级评价周期与计划 评价周期 三级医院5年 一、二级由省级卫生行政部门规定 评价计划 由评价委员会按年度制定，报同级卫生行政部门批准实施 医院评价办法（试行）主要内容 第四章 等级评价的实施 医院 向评价委员会办公室提交《医院等级评价申请书》和近5年有关统计数据，并报主管卫生行政部门备案 医院评价委员会办公室 受理申请，明确评价时间和日程安排 医院评价办法（试行）主要内容 卫生行政部门 建立医院评价专家库 委托医院评价委员会组成评价组，开展评价工作 评价组 以《综合医院评价标准》、《专科医院评价标准》和《医疗机构基本标准》为依据，对申报材料进行审核，对医院进行现场检查考核。 医院评价办法（试行）主要内容 评价组 评价结束后，向医院评价委员会办公室提交评价工作报告 卫生行政部门审核评价结论 对评价中存在的问题提出限期整改意见，并在整改结束后进行重新评价 医院不得越等申请评价 新执业登记医院执业满5年才能申请其规划级别丙等医院评价 医院评价办法（试行）主要内容 第五章 评价结论 基本结论：合格 不合格 合格 发给评价合格证书 不合格 卫生行政部门书面通知被评价医院 评价证书有效期与评价周期相同 医院评价办法（试行）主要内容 第六章 监督管理 卫生行政部门应加强对医院评价工作的监督、检查和指导 加强对评价计划、人员组成、回避制度、评价程序、纪律执行等审查监督 对工作人员评审中违法违纪行为予以党纪、政纪处分；涉嫌犯罪移交司法机关处理 医院评价办法（试行）主要内容 不予受理评价申请或终止评价的情形 1、提供虚假评价资料，伪造、涂改病例等弄虚作假行为 2、医德医风、医疗质量或医疗安全等方面存在重大缺陷，尚未整改的 3、假借评价名义盲目扩大规模，滥购设备，浪费资源的 4、省级以上卫生行政部门规定的其他情形（从2011年3月起，申报二甲和三甲的医院，优质护理服务病房数须分别≧50%、60%） 医院评价办法（试行）主要内容 撤销原评价结论，取消其等次，并收回原证书和标识的情形 1、在评价证书有效期间，发现医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷的 2、经查实确在接受评价过程中弄虚作假的 3、医院无正当理由拒不配合评价工作的 卫生行政部门每年1月底前将上一年度评价的医院名单、评价结论、评价工作开展情况总结及本年度评价计划报送上级卫生行政部门 医院评价办法（试行）主要内容 第七章 附则 省级卫生行政部门根据本办法制定评