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新生儿特点与保健 宁乡县妇幼保健院 谢小飞 前言 新生儿期是指出生后的二十八天。这一时期是宝宝生活环境变化最大的时期。胎儿在妈妈体内环境稳定，恒温，不受病毒直接侵袭，也不用自己摄食，但是一旦宝宝出生后，环境改变，干湿不定，宝宝开始独立生活，生活能力弱，抵抗力差，往往容易发生发热，体质下降，呕奶、脐炎 等各种疾病，而且大部分时间是在家里。如何做好新生儿这一阶段的护理，让宝宝顺利渡过新生期？ 新生儿期的特点与保健 共分三个部分: 一:新生儿分类 二:新生儿期常见的几种特殊生理状态 三:新生儿保健 新生儿分类 新生儿是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿 根据胎龄分类 胎龄是指从最后1次正常月经第一天起至分娩时为止,通常用周表示. 足月儿:37W≤GA42W 早产儿:GA37W 引起早产的原因:母孕期感染,吸烟,酗酒,吸毒,外伤等. 过期产儿:GA≥42W 足月儿图片 足月宝宝 早产儿图片 早产宝宝 新生儿分类. 根据出生体重分类;出生体重是指出生1小时的体重. 低出生体重;BW2500g,其中BW1500g的为极低出生体重. 正常出生体重:BW≥2500g和BW≤4000g 巨大儿:BW4000g 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 足月儿生后2-3天出现,4-5天达高峰,5-7天开始消退,最迟不超过2周; 早产儿黄疸多余生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最迟可延迟到4周. 皮肤黄染不超过膝关节; 每日上升5MG/DL 生理性黄疸图片 生理性黄疸图片 高胆红素血症图片 病理性黄疸 生后24小时出现; 黄染程度很深,超过膝关节; 每日上升速度快(昨日才面部黄染,今日就黄到了大腿); 黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周; 黄疸消退后又重新出现;一般情况差,皮肤呈阴黄,大便呈陶土色. 马牙 在口腔上腭中线部位和齿龈部位,有黄白色米粒大小的小颗粒,是由上皮细胞堆积而成,俗称马牙,数周后自然消退. 此外,还有假月经和乳腺肿大等特殊生理现象. 马牙图片 上皮细胞堆积 马牙图片 上皮细胞堆积 生理性乳腺肿大图片 乳腺图片 日常新生儿保健 保暖 新生儿出生后30分钟-3小时体温下降1.5-2.0C,新生儿室温以20-22C,湿度以55%为宜;新生儿外界环境温度影响较大,冬天易出现体温不升,夏季衣被过厚引起捂热综合征而出现发热.因此,要随着气温高低,调整室内温度与湿度,及适宜的衣被.生后每4小时测一次体温.当肛温稳定于36-37C时,可改为6小时测一次,应特 注意头部保暖,寒冷冬季可带绒布帽. 喂养 应做到早吸吮.生后即可哺乳一方面可以促进乳汁分泌,另一方面通过吸 吮可以刺激肠蠕动,促进胎粪排出,减轻宝宝的黄疸.喂养标准:以奶后安静,无腹胀和理想的体重增长15-30克/天,生理性体重下降除外)早产儿也应母乳喂养.足月儿生后应肌注VIK1mg,早产儿连用3天,以后1月,2月仍应补充vik1,预防晚发性颅内出血.生后10-14天补充VITAD.多 晒太阳,预防佝偻病. 呼吸管理 保持呼吸道通畅,如有鼻腔分泌物,要及时清除. 预防感染 接触宝宝前应严格洗手,不要亲吻宝宝,患有感染性 疾病不应探视和接触宝宝. 洗手法 皮肤粘膜护理 勤洗澡,保持皮肤清洁,衣着宜柔 软,宽大,不带衣领,不用扣子,易于穿脱的和尚服,应选用柔软,吸水性强的尿布.勤换尿布,防止红臀或尿布疹发生. 口腔粘膜不宜擦洗. 保持脐带残端清洁和干躁,不要随便乱敷药 鹅口疮图片 白色膜状物 鹅口疮图片 白色膜状物 睡眠 要保证20小时以上,睡时体位宜变换,以俯卧为好,喂奶后宜向右侧睡,不用枕头,减少不必要的操作. 预防接种 生后3天接种卡介苗,生后第1天,1月,6个月接种乙肝疫苗,母为乙肝病毒携带者或乙肝患者,宝宝出生后立即肌注高效价乙肝免疫球蛋白100U,同时换部位注射重组乙肝病毒疫苗. 新生儿疾病筛查 应对本丙酮尿症,先天性甲低等可治疗的遗传代谢病在新生儿期进行筛查,以便早期确诊,及时治疗,保证宝宝的正常生长发育. 新生儿听力筛查 听力障碍是常见的出生缺陷，正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约1‰-3‰,3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，早期发现听力障碍，早期诊断后进行治疗和康复，能有效的减少儿童听力障碍的发生，使聋儿聋而不哑。 新生儿访视 生后第3,7,14,28天为新生儿访视日.由地段妇幼保健人员进行访视. 感知觉刺激 新生儿生后即有看和听的能力,味觉和 嗅觉发育已经比较好,皮肤感觉在额头,眼周,手心和脚心比较敏感.因此应对新生儿进行感知觉刺激,如对他说话,唱歌,微笑,抚摩等. THANG YOU 谢谢! * *