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慢性荨麻疹的处理 上海第二医科大学 瑞金医院 皮肤科 冯信忠 反复发作的皮肤风团（同一部位? 24小时）伴有红斑、瘙痒超过 6周 = 慢性荨麻疹（CU） 慢性荨麻疹的的发病率为0.1%50%患者在六个月内可以痊愈约20%的患者长达20年不愈 本病对患者生活质量的影响 与等待搭桥的冠心病患者相当 肥大细胞过度反应的原因： 物理性刺激（33%） 药物反应（9%） 食物 (主要是添加剂) 反应（5%） 自身免疫性荨麻疹（30%） 精神压力（??） 原发性（25%） 50%的CU患者可伴有血管性水肿 除非累及喉头 一般均无生命之虞 其处理同荨麻疹 CU病因的寻找： 主要根据病史进行 问卷调查及体格检查 （Kozel M.M. et al, Arch. Dermatol, 1998, 134: 1575-1580 Gross A.S. et al. Cutis, 1990, 46 : 421-424 ） 不是依赖昂贵的化验检查 第一步排除荨麻疹性血管炎（UV）： 皮损类似荨麻疹 病理显示有血管炎（荨麻疹性小静脉炎）：内皮细胞肿胀、小静脉周围以N为主浸润，红细胞外渗，血管壁和管周白细胞的核破碎和纤维素样物质沉积 DIF：基底膜带和血管壁上有IgM、IgG及IgA和C3沉积 相关疾病及可能病因： SLE（HUV54%、NUV2%） SS（3%） A、B、C型肝炎 Lyme病 传单