手术应激与脏器损伤.docVIP

丁香园：今天的主题是手术应激与脏器损伤，是王教授您擅长的领域，总共三四个问题，大概是一个小时左右的时间，希望教授畅所欲言。我们知道手术应激是一种非特异性的防御反应，请问王教授是如何看待手术应激的呢？ 王捷教授：应激反应，是指个体对各种不同应激源刺激所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。像疼痛后的躲避、压力下的消化道溃疡及抑郁等都可以看做是应激反应。手术应激就是外科手术所致应激反应包括神经、内分泌、代谢及免疫功能的变化,从而影响外科疾病的预后和转归,处理不当会发生严重后果。 我从业三十余年了，每年的手术量大概是三、四百台，而且近年来手术越做越大，以前做一些甲状腺、胃、肠等的手术就觉得很了不得，但是现在做都是些大手术，例如巨大肝癌切除、胆管癌根治术、whipple联合血管切除重建等等。肝门部胆管癌根治术以前只有很少的医生能做。 做肝切除手术的老专家，给我印象中最深的就是上海中山医院的余业勤教授，很早就讲肝尾状叶如何切除，当时全国只有二十几例报告，大多数是他的病例。当时肝脏有些部位的手术是很难做的。现在肝脏手术没有禁区。器官移植方面，自从黄洁夫教授从澳洲回来以后掀起了国内第二波肝移植高潮。全国很多大中型医院都开展起来，而且现在大家做的越来越好，超越了当时的水平，如广泛开展了活体肝移植。 最近，肝脏切除手术领域，出现了联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术。所以，近年来随着手术越做