抗菌药物临床应用专项整治督导检查标准.docVIP

医疗机构抗菌药物临床应用专项整治督导检查标准（试行） 受检单位： 检查时间： 重点要求 检 查 内 容 扣分依据 得分 1.医疗机构抗菌药物临床应用管理情况 （100分） 1.1（3分）抗菌药物临床应用专项整治方案制定情况 （3分）医院提供正式下发文件，有明确的组织机构、工作制度，明确第一责任人为医疗机构负责人，有各部门工作具体分工和进度安排。 1.2（5分）抗菌药物临床合理应用责任状签订情况 （5分）医疗机构有医院与各临床科室签订的抗菌药物规范应用责任状，责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标设定科学合理。，任何一项不符合不给分。 1.3（10分）抗菌药物临床应用分级管理情况 1.3.1（5分）医疗机构有抗菌药物使用分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理。 1.3.2（5分）对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，并能严格执行。实地检查（走访2名临床医生，询问是否知晓抗菌药物分级管理目录的内容） 1.4（10分）抗菌药物临床应用处方权管理情况 1.4.1（5分）要求医务人员全员参加培训，签到记录