潍坊市建设工程施工现场环境污染集中整治增补项目费用核定申请书.docVIP

潍坊市建设工程施工现场环境污染集中 整治增补项目费用核定申请书 工程名称 建设单位 建筑面积 施工企业 施工现场环境污染集中整治增补项目费用核定 项目名称 单位 尺寸 数量（大写） 备注 冲洗池 个 出施工现场并冲洗车辆次数 次 地面石子撒铺 M2 市区主要路段围挡高度增加70cm (1) 砖砌围挡 M2 （2）彩钢板围挡 M2 （3）其他 M2 种植树木 棵 建设 单位意见 （章） 年 月 日 施工企业意见 （章） 年 月 日 监理单位意见 （章） 年 月 日 市 造价管理部门意见 （章） 年 月 日 说明：1、施工现场所搭设的其他治理环境污染设施已在临时设施费、环境保护费、文明施工费中包括，不再另行计取。 2、冲洗池要附简图。 3、地面石子撒铺仅指建设工地道路、加工区和生活区地面不能硬化的场地。 4、种植树木要注明树木的树种、规格等情况。 5、表格下载后应双面打印。