胼胝体切断对健侧颈7移位术后跨大脑两半球功能可塑性影响实验的研究.pdfVIP

复旦大学博上论文 中文摘要 胼胝体切断对健侧颈7移位术后 跨大脑两半球功能可塑性影响的实验研究 博士研究生 李占玉 导 师 徐建光教授 摘要 目的： 在探讨成年大鼠全臂丛根性撕脱伤后初级体感运动皮层可塑性变化规律 的基础上，初步探讨健侧颈7移位正中神经术后跨大脑两半球功能重组的中枢机 制，明确胼胝体在该重组过程中所起的作用。 方法： 建立颈胸椎后路全臂丛根性撕脱伤、健侧颈7移位正中神经、直视下胼 胝体切断三种大鼠模型，采用体感皮层诱发电位(SEP)记录法和运动皮层区微 电极刺激法，在术后不同时间段研究全臂丛根性撕脱伤后、健侧颈7移位术后和 胼胝体切断术后双侧初级体感皮层(SmI)、运动皮层(MI)可塑性变化的时程。 结果： 1、成年大鼠全臂丛根性撕脱伤后：(1)在双侧SmI记录SEP：不同时间 段电刺激患爪正中神经支配区，在双侧SmI均未诱发出SEP；电刺激健侧前爪正 中神经支配区，在健爪同侧SmI未记录到SEP，只在其对侧SmI记录到SEP，且 不同时间段的SEP位点数目均明显多于正常对照。(2)在双侧MI电刺激：术后 不同时间段在患肢对侧MI原前肢代表区内未诱发出前肢运动，而是诱发出不同 的运动类型，但只有颈部位点自始至终占据着原前肢代表区，这些扩张的区域均 立即并长时间地获得了正常皮层的功能；健侧前肢对侧MI的代表区明显扩张， 并且该区域的兴奋性明显提高。2、健侧颈7移位正中神经术后：(1)在双侧SmI 记录SEP：不同时间段，电刺激健侧前爪正中神经支配区，在健爪对侧SmI均记 录到SEP，在同侧SmI均未记录SEP。电刺激患爪正中神经支配区，术后不同时 间段在患爪对侧SmI均未记录到SEP；移位术后3个月时在患爪同侧SmI未记录 逐渐增大趋势、潜伏期呈现逐渐缩短趋势，但均未达到正常对照的标准。(2)在 双侧~lI电刺激：移位术后3个月，患肢正中神经代表区在双侧MI均未出现；术 后5个月，患肢正中神经代表区仅出现于患肢同侧~lI，未出现于对侧MI；术后 7个月，患肢正中神经代表区在双侧MI均出现；术后10个月，患肢正中神经代 蔓蕊夫学薄士淹文 中文籀簧 表区只出现于对侧MI，代表区面积与正常对照无显著性差异，且仍位于原前肢 饯表嚣。3、瓣羝髂锯獗拳嚣在双测瓣l电裁激：术蜃5、7帮{8令月意黢代表 区只出现于患肢同侧MI，未出现于患肢对侧MI。 结论：l、成年大鼠的初级体感、运动皮层仍具有可塑性，一侧前肢全臂丛根性 撅爱爨嚣诱发了双剿SmI秘鹾l动态憝功戆重缀。嚣大藏半球箱对应夔弱位区域 之间存在着维持半球间平衡和协调的特殊机制，其基础可能题两大脑半球相对应 同位区之问存在着岚接连接。紧挨瘫痪肢体以上部位肌肉代袭区的扩大可代偿性 瓒强对莲蓬裹匏运动羧澍。篷壤翦最髂惑饯表区熬扩大可提豢熊爨静辫鬟煞力，以 部分代偿患肢感觉功能的丧失，健侧前肢运动代表区的扩大阍样也可以部分代偿 患肢运动功能的丧失。2、在健侧颈7移位大鼠模型上证实了体感皮层没肖出现 跨大藏添半球楚功筑重维，蘧运凌疫瑟列出瑰了跨大藏秀半球夔臻§l重筑，最终 实现了对患肢的交叉支配。该重组的机制可能魑由于单侧运动皮层内存在联系颈 7神经擞神经元和正中神经神经元的中间神经元网络，而双侧运动皮层相同区域 之闲霹能存在壹接涟缓，毅辘突笈芽逡灭失联系豹愿意菝代凌区，最终激溪了爨 来的神经网络。该重组的基础很可能就是初级运动皮层内的横向网状连接和半球 之问的胼胝体。3、运动皮层跨大脑两半球的功能重组是通过胼胝体来实现的， 一笪完全激活惠液黢对键运动瘦鬃代表区，实蕊了嚣患菠的鑫主接裁，佟为激活 信息必经之路的胼胝体便失去其邋道作用。 本研究以全臂丛根性撕脱伤、健侧颈7移位正中神经、崴视下胼胝体切断三 耱丈裁挨壅为磁究j；(誊象，采滔采蠲SEP记录法黟运动疫爱嚣皴篷投毒《激法，疆究 术后不同时间段大鼠初级体感运动皮层的可塑性变化。证实大鼠运动皮层可跨大 脑两半球功能重组，并证明胼胝体在其中起关键作用，初步搦示了运动皮层跨大 藏嚣半球功能重缝翁中疆懿潮，事饔秘发展了簸辩攀纛周爨毒枣经到痿舞季