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陕西省贫困大学生资助申请审批表 学生姓名 性别 民族 身份证号码 照片 录取学校 院系 专业 报到时间 年 月 学历 学制 年 政治面貌 家庭主要成员情况 称 谓 姓名 家庭地址或工作单位地址 邮编 身份证号码 联系电话 月均收入 父 亲 元 母 亲 元 其他监护人 元 学生困难程度 ◎特困 ◎一般困难 学生思想品德 ◎优秀 ◎良好 ◎一般 ◎差 年学费 年住宿费 年最低生活费 家庭经济困难情况简要说明： 本人保证以上内容真实无误，并予以认可。如有虚假，自愿接受处罚 申请人（签字）： 年 月 日 见证人 本人认为上述属实，自愿履行作证义务。 见证人一（签字）： 电话： 年 月 日 见证人二（签字）： 电话： 年 月 日 乡镇或街道民政部门意见 经核实学生及直系亲属的居民身分证、户口簿和实地走访调查，该生基本信息和家庭经济困难情况属实，同意其申请高校贫困资助。 单位名称（盖章）： 电话： 年 月 日（经济难证明材料经盖章附后具有同行