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黄冈职业技术学院 家庭经济困难学生临时补贴资金申请表 学生 本人 情况 姓名 性别 出生年月 照片 民族 政治面貌 入学时间 身份证号码 联系电话 学院 班级 家庭 经济 情况 家庭户口 口 A城镇 口 B农村 家庭人口总数 家庭月总收入 人均月收入 收入来源 家庭详细地址 邮政编码 家庭 成员 情况 姓名 年龄 与本人关系 申请 理由 申请人签名： 年 月 日 班级民主评议 评议小组意见： 年 月 日 学院意见 （学院公章） 年 月 日 学校意见 （学校公章） 年 月 日