125I粒子植入治疗晚期复发软组织肉瘤疗效初步临床的研究.pdfVIP

中文摘要’ 一．馏l粒子植入治疗晚期复发软组织肉瘤疗效的初步临床研究… 7。’、．．一 ～。‘一-。 ．一摘 要， I- 软组织肉瘤是间叶组织起源地一类恶性肿瘤，病种罕见，发病率低， 约占成人恶性肿瘤的1％。但近年来，我国及美国的发病率均呈上升趋势。 目前软组织肉瘤多采取多学科的综合治疗，但是综合治疗后仍有8％一20％ 的局部复发，且治疗并发症的发生率可达到1096-30％。目前对于晚期复发 软组织肉瘤的治疗仍是临床上亟待解决的难题，对于复发灶仍可选择挽救 性手术、再程放化疗等治疗，但是患者并未从治疗中获益，研究表明对于 软组织肉瘤首治者的截肢率为7％，而复发再治者截肢的挽救治疗则高达 38％，严重影响患者的生活质量。而对于再程外放疗者，因肉瘤细胞的致 死剂量≥80Gy，远大于皮肤、肌肉及骨骼等正常组织可耐受的剂量 (TD5／5)，受周围正常组织耐受剂量的限制，很难达到肉瘤的根治剂量， 并且对正常组织造成不同程度的放射性损伤j导致生活质量下降和死亡率 增加。2003年Eiber研究局部复发的患者因肉瘤死亡的机率是首治者的3 ‘一 倍，提示复发对增加患者死亡风险。，．二：。一 ．， … 放射性125I粒子组织间插植治疗是近距离放射治疗方法的一种，它把 放射性125I粒子植入肿瘤内部或受肿瘤侵犯的组织中，可持续释放丫射线 杀伤靶区内肿瘤细胞，并可通过调整粒子源的活度和空间排布方式，成倍．一 的提高肿瘤靶区剂量。同时因其损伤范围局限于距粒子源5mm内，使得 周围组织受照剂量陡减，病理损伤轻微，因而能够使得肿瘤靶区受到高剂 量的照射，同时最大程度地保护周围正常组织，损伤小，在提高疗效的同 时，降低了放疗的并发症的发生率。该技术为微创手术，组织损伤小，低 污染，易于防护，并且直接植入于肿瘤内部或肿瘤侵犯组织内，定位准确， 肿瘤靶区获得高剂量照射，周围组织损伤轻微，广泛应用于恶性肿瘤的治 疗，但是国外软组织肉瘤治疗较少应用1筋I粒子植入，有报道其在软组织 肉瘤的治疗中取得了较好的治疗效果，国内也只有散发病例报告，但是目 前国内外尚未有放射性125I粒子植入对晚期复发软组织肉瘤治疗的相关报 道，亦尚无125I粒子植入对晚期复发软组织肉瘤治疗对生活质量方面的研 究。 一 中文摘要 本研究采用计算机三维治疗计划系统(TPS)、B超和cT等精确定位系 统，对晚期复发软组织肉瘤不可切除、不宜再程放化疗的病灶进行了放射。 性125I粒子植入治疗的初步l摘床研究，观察了生活质量3个月盼局部控制 率、1年生存率及并发症发生情况，为评价蹒I粒子植入治疗晚期复发软 ． 组织肉瘤的可行性及疗效提供临床依据。 ． …- 一 目的：探讨峭I粒子植入对晚期复发软组织肉瘤生活质量及疗效的影 ’ 响。‘ 一、 ：。!+． 一+· ‘‘。 ．～ ～j．一， 软组织肉瘤患者在B超或C：r弓I导下植入爝I粒子，．单个病灶中位植入粒 ’ 部控制率及1年的总生存率。 ．． 结果：中位随访时间12个月(3个月一26个月)，粒子植入术后3天内， 所有患者精神、饮食、睡眠未有明显改善，至术后1周所有患者的精神、 饮食、睡眠较术前均有不同程度改善，至术后2个月，患者一般状况