危险化学品经营许可证申请书(有仓储设施).docVIP

危险化学品经营许可证 申请书 □首次申请 □延期申请 申请单位名称： 申 请 日 期： 安全评价机构名称： 安全评价报告编号： 评 价 完 成 日 期： 郑州市安全生产监督管理局制 单位名称 注册地址 经营方式 □ 带有储存设施经营危险化学品 □ 专门从事危险化学品仓储经营 法人代表 联系电话 安全主管 负责人 联系电话 企业类型 经济性质 重大危险源情况 □ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 □ 未构成 职工人数 安全管理人数 注册资本（万元） 固定资产（万元） 上年销售额（万元） 加油站设施 加油站地址 油品名称 单罐容积m3*个 8 储罐结构类型 总储量m3 汽油罐 柴油罐 加油机台数 台 枪 台 枪 台 加油站级别