重症疟疾免疫力和疟原虫密度控制改善无关.docVIP

重症疟疾免疫力与疟原虫密度控制改善无关 虽然每年约有60万的非洲儿童死于疟疾，但多数儿童感染是中度的。然而关于疟疾发病机制的基本问题还未得到解决，比如疟原虫载量和宿主炎症对严重疾病的影响。在稳定传播的地区，大于5岁的儿童不易患严重疟疾，这可能是由于免疫的因素，并且数学模型认为一次或两次感染后就产生了抗非脑性严重疟疾的保护。 然而，保护性免疫的机制尚不清楚，该保护作用可能与寄生虫密度的降低或寄生虫毒素的抑制有关。来源于成人的IgG能够清除儿童患者中血期寄生虫和症状，但保护性IgG的作用靶点仍然未知。 为更好地了解重症疟疾的发病机制及其获得性免疫，Patrick E. Duffy博士及同事做了一项研究，发现严重疟疾前后的疟原虫密度相似。该研究结果在线发表在2014年5月13日NEJM上。 研究包括了2002年9月至2005年11月的新生儿，研究者对他们在出生时和出生后进行了检查，包括血涂片疟原虫Giemsa染色和血恶性疟原虫特异性富含组氨酸蛋白2水平。婴儿期的检查频率为每2周1次，婴儿期后为每月一次，在任何疾病发生时都会实行检查。 需要注射用药治疗的高密度感染的标准为每200个白细胞的疟原虫大于2500个。随访时间平均为2年，有的长达4年。 结果显示，在研究的882名儿童中，有102名有严重疟疾，但只有3名发生了2次以上。大部分的首次重症疟疾出现在第二次感染后。虽然严重疾病时的平均疟原