段凤阳左股骨干骨折术后.docVIP

住 院 病 历 姓名: 性别：男女□未知□ 籍贯： 民族：汉 出生地： 婚姻：（已未□丧偶□） 职业：农民 工作单位：榆树市 年龄：22岁 住址：新历乡三岗9队 入院时间：2013年01月05日 病史记录时间：2013年01月05日 病史叙述者：（本人家属代述□）（可靠不可靠□（发病节气小寒） 病 史 主 诉： 现病史： 既往史： □一般 较差□ 疾病史：否认 传染病史：否认 预防接种史 ：否认 手术外伤:18个月前行左股骨干骨折切开复位内固定术。 输血史:有输血史。 过敏史:否认。 个人史:出生于当地，否认疫水疫源地接受史。 嗜烟（无□已约3年） 嗜酒（无□已约3年） 婚育史: 已婚育1子 家族史：父母健在，否认家族性传染病及遗传病史。 上述内容已阅过，确认无误。 患者（或家属）签字: 年 月 曰 体格检查 T：36.7 P：82次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg -般状况 发育：不良□ 正常 超常□ 营养：良好□ 中等 不良□ 恶病质□ 表情：自如□ 痛苦 忧虑□ 忧