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正常分娩Normal Labor 浏阳市人民医院妇产科 定义与分类 定义： 妊娠满28周（196天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程 分类 早产：28～ 36周末 足月产：37周 ～ 41周末 过期产：满42周及以上 第二节 决定分娩的因素 一、产 力 产力：将胎儿及其附属物从 宫腔内逼出的力量。 包括： 子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） 肛提肌收缩力 子宫收缩力 临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。 子宫收缩力 节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛 每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期 子宫收缩力 对称性 两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈 正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s速度向子宫下段扩散，约需15秒均匀协调地扩展整个子宫 极性：宫底2倍强度于子宫下段 缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失 产 力 腹壁肌及膈肌收缩力 (腹压)： 第二产程重要辅助力量，第三产程可迫使已剥离的胎盘娩出 肛提肌收缩力： 第二产程协助胎头内旋转、仰伸及娩出，第三产程协助胎盘娩出 二、产 道 产道是胎儿娩出的通道，分为 骨产道 —— 真骨盆 软产道 骨产道 骨产道的大小