腹腔镜下肾上腺切除.pptVIP

腹腔镜下肾上腺切除 一 肾上腺的应用解剖 肾上腺是一对重要的内分泌器官，位于肾脏上内方。右侧肾上腺呈三角形，位于右肾上极的顶部，前面有肝脏，前内侧有下腔静脉，后面是膈。左侧肾上腺呈新月形，位于左肾上极的内上方，前面有胃，胰腺及脾动，静脉，内侧有腹主动脉，后面为膈。 肾上腺主要由三条动脉供应，肾上腺上动脉来源于膈下动脉，肾上腺中动脉来源于主动脉，肾上腺下动脉起自肾动脉。 静脉通常只有一条：肾上腺中央静脉 肾上腺分为两层，外层为皮质，内层为髓质。肾上腺皮质呈一种特有的金黄色，此特点常为腹腔镜术中辨认肾上腺的重要依据。 二 适应征 原发性醛固酮增多症 皮质醇症 肾上腺性征异常症 肾上腺嗜铬细胞瘤及髓质增生症 无内分泌功能的肾上腺肿瘤 三 麻醉 气管内插管全身麻醉 四 体位 患侧摆成30度侧卧位，后髂嵴在肾区之上，手臂弯曲，用托手板支撑同侧手臂，腰部下方适当抬高以便患侧充分伸展。 五 器械与敷料 器械：LC器械 泌外镜头 泌尿科腹腔镜特殊器械 超声刀 敷料：敷料包、甲状腺拉钩、保温杯、 手术衣。 六 其他用物 手套（多打一双8号手套做球囊扩张器）、11号刀片、吸引管2个、4号慕丝线、7号慕