伤寒及其副伤寒Typhoid Fever and Paratyphoid Fever.ppt

伤寒及副伤寒 Typhoid Ｆever and Paratyphoid Fever 　　病例一, 女, 14 岁。10 d 前因受凉后出现发热(37 ～ 38 ℃) ,咳嗽,咯少量白色粘痰,经服用中药和肌注“青霉素” 病情无好转,经门诊收入住院。 入院时查体,体温36.8 ℃,脉搏92 次Pmin ,呼吸32 次Pmin ,血 压98/60 mmHg 急性病容,精神萎靡,双眼结膜轻度充血,巩膜 无黄染, 扁桃体不肿大,双上肺呼吸音粗糙,闻及少许干性罗 音,右下肺呼吸音稍减弱,无干湿罗音,呼吸快32 次/min ,心率 92 次Pmin ,心音正常,心律齐, 无杂音,腹平坦、软、无压痛 返跳痛、肝、脾均未扪及、肠鸣正常,神经系统( - ) 。血常 规:白细胞总数10.2 ×109PL ,中性粒细胞0.60 ,淋巴细胞0.40 ,余正常。胸透肺正常,入院后初步诊断: (1) 上呼吸道感 染,(2) 右下肺炎。按上呼吸道感染治疗,给予抗炎(青霉素静 滴) 补液及对症治疗。 入院当晚体温为37.6 ℃,次晨体温达39.6 ℃,在静滴青霉 素的同时加用氢可的松静滴, 体温时高时低, 复查血常规 白细胞总数为11.9 ×109PL ,中性粒细胞为0.72 ,淋巴细 胞.28 , 继用上述药物治疗,但病人体温波动大,时而达40 ℃,时而低热或正常,呈弛张热型,精神差,考虑感染未控