《临床执业医师——药物避孕》.docVIP

临床执业医师——药物避孕 　　用人工合成的雌、孕激素复合制剂避孕，主要来自三大类甾体激素： 　　1.睾丸酮类衍生物，如炔诺酮、双醋炔诺醇等； 　　2.黄体酮类衍生物，如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等； 　　3.雌激素类衍生物，如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。 　　一、常用短效口服避孕药。 　　我国自1964年起曾较普遍应用，有效率90%.制剂有糖衣片、纸型片及滴丸三种。 　　（一）种类及成份 　　1.复方炔诺酮（口服避孕片号），每片含炔诺酮0.625mg及乙炔雌二醇0.035mg； 　　2.复方甲地孕酮（口服避孕片号）， 每片含甲地孕酮1mg及乙炔雌二醇0.035mg； 　　3.复方18甲基炔诺酮，每片含18甲基炔诺酮0.3mg及乙炔雌二醇0.03mg. 　　（二）作用机理 　　1.通过干扰丘脑下部与垂体系统，抑制促卵泡成熟和黄体成熟激素，从而抑制排卵； 　　2.改变宫颈粘液粘稠度，阻止精子穿过； 　　3.使子宫内膜提前出现分泌反应，改变了正常特有的形态，不利于孕卵着床。 　　（三）适应症及禁忌症： 　　1.生育期妇女，要求避孕者。 　　2.因避孕药通过肝及肾代谢排泄，故患有肝、肾病及糖尿病需用胰岛素治疗者禁用。 　　3.心脏病、高血压以及有血栓性疾病史者慎用或不用。 　　4.哺乳期服药会影响乳量，最好在婴儿满周岁后再用。 　　（四）用法 　　从月经来潮的第五天开始服药，每晚1片，连服22