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- 2015-11-02 发布于江苏
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对掌功能重建、指浅屈肌腱切取中环指滑车重建.doc
入 院 记 录
姓名 林凡金 部 别(单位) 山东莒南县石莲子镇燕泥子村 性别 男 职 务(职业) 一般人员 年龄 17岁 住院日期 2006-03-16 婚否 未婚 病史采取日期 2006-03-16 民族 汉族 病史记录日期 2006-03-16 籍贯 山东莒南县 病史陈述者 患者本人 主 诉:左手挤压伤皮瓣修复术后拇指功能障碍半年。
现病史:患者自述于半年前因左手挤压伤术后功能障碍,在我院行屈肌腱松解,正中神经取腓肠神经移植修复术,手掌部皮肤缺损腹部皮瓣修复,术后感觉有所恢复,中环小指指蹼粘连,拇指功能障碍,示中环小指屈伸活动部分受限,为求进一改善功能来院就诊,门诊即以“1、左正中神经损伤,2、左示中环指屈肌腱弓弦畸形,3、左环小指屈肌腱粘连”收住入院。术后饮食、睡眠、二便均正常。
过去史:平素身体健康,无肝炎、结核等传染病病顺史,左手挤压伤后先后共住院两次进行手术。按时预防接种史。
个人史:生于山东,无疫水接触史,生活饮食卫生习惯良好,无烟酒嗜好,余无特殊不良记载史。
婚姻史:无。
家庭史:父母身体健康,无特殊疾病史。
体 格 检 查
体温36.5℃ 脉搏74次/分 呼吸20次/分 血压125 /70mmHg
神志清楚,营养中等,自动体位,查体合作,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无
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