《鼻再造手术 让你拥有一个漂亮的鼻子》.pptVIP

鼻再造手术 让你拥有一个漂亮的鼻子 西安高一生医疗美容医院 在鼻受到严重外伤，感染，烧伤以及肿瘤切除所致的鼻大部或全鼻缺损时，可进行鼻再造手术。鼻再造手术方法有：皮管法、传统皮瓣法、游离皮瓣法和皮肤软组织扩张术等，它们各有优缺点，可以根据患者的具体条件选择最适合的手术方法。 什么情况需要行鼻再造术 　　1、鼻部受到创伤（包括人和动物咬伤）而造成部分或全部缺损； 　　2、烧伤（包括明火烧伤、热液烫伤及化学烧伤）引起鼻部缺损或者鼻部疤痕； 　　3、各种先天畸形引起的鼻部分或全部缺如，严重的鞍鼻； 　　4、鼻部位的感染引起的部分或全部缺损； 　　5、鼻部肿物（包括大面积的黑痣、血管瘤等）需要手术切除或者肿物已经切除引起鼻缺损。 鼻再造术有哪些常用的方法 整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况，制定相应的手术方案，采用不同的方法进行修复。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。临床上多数鼻缺损都较严重，学者们公认首选额部皮瓣（又称印度皮瓣）进行部分或全鼻再造最好（因其皮肤质地、色泽与周围一致，而且血供良好）。 鼻再造手术的过程 1、首先，鼻再造术的第一步就是将设计好的布片或塑料片铺于前额正中，蒂部在鼻根两眉之间，用甲紫画出轮郭，其内包含滑车上动脉及眶上动脉供血。 2、沿画线切开皮肤深达帽状腱膜，自骨膜上从远端向鼻根部分离，额肌包括在皮瓣内，于皮瓣蒂部作1.5cm模切口，至真皮下，在真皮与皮下组织间用尖刀向鼻缺损部锐性分离，并与之相通，形成一真皮下隧道。这就是全鼻再造过程中的一步。 3、沿中隔缘剖开皮肤并外翻，与缺损上方皮瓣正中切开，分别缝合，作为衬里，形成左右鼻孔，下端外侧及中隔底部形成小创面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的创面。 4、全鼻成形，把前额皮瓣旋转180°，通过隧道置于鼻缺损部位，如张力过大，可适当向下延长蒂部两侧切口，达到无张力状态。 5、全鼻再造过程中皮瓣分别折叠成形。 6、自一侧开始，从鼻翼、鼻小柱到另一侧，行皮下缝合，分别缝合在鼻缺损下端两外侧创面上。鼻前庭创缘和衬里组织创缘相对缝合，最后皮肤作褥式缝合固定，缝线下垫碘仿纱条利于固定贴合。 7、全鼻再造过程中，供皮区全厚皮片移植，打包加压固定。 8、硅胶管外包1～2层碘仿纱布，插入新形成的鼻孔内，纱布卷分置鼻两侧，略高于鼻梁，加压包扎。 全鼻再造术的简介 方法：整个全鼻再造的过程分3期进行，第一期在前额正中埋入扩张器，同时还要行鼻孔扩张术；第二期，字啊注水扩张完成1周后，取出扩张器，行鼻再造术。鼻再造术后，视患者的个人情况，2周至3周左右，行额部扩张皮瓣断蒂修整术，额部适当修整后直接缝合，皮下组织向上垫入鼻根部皮下，这样可以使鼻背平滑并且起到隆鼻的作用。 优点：用额部扩张皮瓣行全鼻再造，皮瓣较薄且血运丰富，便于再造鼻的塑形。但是此手术的治疗时间较长，需要多期手术完成。 术后注意：额部扩张皮瓣行全鼻再造，术后主要的病发症为术后出血和感染，手术过程中，切口要分层进行缝合，术后护理也很重要，患者应遵医嘱，服用常规抗生素。 谢谢观看 Page ? * Page ? *