《丙肝预防保健》.pdfVIP

目录 丙型病毒性肝炎3 病原学3 流行病学4 发病机制5 临床表现6 疾病类型6 急性丙肝6 慢性丙肝7 重型肝炎8 并发症8 诊断10 丙型病毒性肝炎检查急性丙型肝炎的诊断10 慢性丙型肝炎的诊断10 实验室诊断10 治疗措施11 急性肝炎12 慢性肝炎12 护理措施12 常规护理12 自我护理13 丙肝危害13 疾病预防14 控制传染源14 切断传播途径14 保护易感人群15 高危人群15 丙型病毒性肝炎 丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV ）所引起，该病毒主要在肝细胞中 复制，损害肝细胞，引起肝细胞的炎症、变性、坏死。肝细胞坏死后， 肝组织进行不断修复，修复的过程就是肝脏纤维化的过程。肝细胞经 过多次的损伤-坏死-修复，渐渐形成肝纤维化，部分患者可发展为肝 硬化甚至肝细胞癌。 该病通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、 静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。 丙型肝炎临床表现与乙型肝炎相似，但它对人类健康的威胁不亚 于乙型肝炎。截至2011 年，还没有有效预防丙肝的疫苗，但只要及 时发现、规范治疗，大多数丙肝患者是可以临床治愈的。 病原学 丙肝病毒丙型肝炎病毒简称为 HCV ，在病毒分类上属于正链 RNA 病毒，早期被认为是造成非A 非B 病毒型肝炎（non-A, non-B viral hepatitis ）的主要致病因子之一。于1978 年被发现，1989 年通 过基因技术首次获得基因组序列。 它是一种45 纳米大的、有外壳的、单链核糖核酸的病毒，它属 于黄病毒科中的肝炎病毒属。根据 1994 年新建立的分类系统，HCV 可分成六种不同的属型（Genotype ）和30 种亚型（subtype ）。在欧美 与日本主要是第1 型为主、第二型以日本、中国居多、第三型在泰国、 新加坡、与部份的印度较常见、在埃及、中东与非洲中部主要是第4 型，而第5 型与第6 型则是南非与东南亚较常见。 流行病学 丙型肝炎只感染人。传播途径类似乙型肝炎，但由于体液中HCV 含量较少，且为RNA 病毒，外界抵抗力较低，其传播方式较乙型肝 炎局限。主要通过肠道外途径传播。 1.输血及血制品传播 曾是最主要的传播途径，在20 世纪80 年代后期至90 年代中期， 输血后肝炎 70 ％以上是丙型肝炎。随着筛查方法的改善，此传播方 式已得到明显控制，但抗HCV 阴性的HCV 携带供血员尚不能筛除， 输血仍有传播丙型肝炎的可能，特别是反复输血、血制品者。 2.注射、针刺、器官移植、血液透析传播 中国国内报道80 ％以上静脉毒瘾者为抗HCV 阳性。血液透析者 及骨髓移植者亦是高危人群。 3.生活密切接触传播 散发的HCV 感染者中约40 ％无明显的输血及血制品、注射史， 称为社区获得性，其中的大部分由生活密切接触传播。 4.性传播 精液和唾液中存在 HCV ，性接触传播不容忽视。多个性伴侣及 同性恋者属高危人群。 5.母婴传播 母亲为HCV 感染者的婴儿，感染HCV 的几率约10％。 发病机制 丙型病毒性肝炎引起肝损伤丙型肝炎是以肝细胞损伤为主的疾 病，肝细胞破坏的机制有两种可能性。 1.丙肝病毒直接破坏肝细胞 病毒在复制过程中可能直接损伤肝细胞的细胞器，促使肝细胞膜 对转氨酶的通透性增加。 2.免疫因素 较多实验证明免疫因素是肝细胞损伤的主要原因， 尤其是细胞 免疫可能丙肝病毒导致肝细胞损伤的重要因素。丙肝病毒导致肝细胞 死亡的形式有两种，一是坏死，二是凋亡。 此外，丙型肝炎患者肿瘤坏死因子(TNF)处于高水平状态，这也 可导致肝细胞进一步损害。总之， HCV 致命肝细胞损伤的机制不是 单一因素所为，可能是综合原因导致细胞膜的通透性和生理功能的改 变。 详情请点击 临床表现 丙型肝炎潜伏期2～26 周，平均7.4