下肢长管骨骨折合并骨不连的原因分析及治疗拒.pdfVIP

·3286 · 中华临床医师杂志( 电子版)2015 年9 月第9 卷第17 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),September 1,2015,Vol.9,No.17 ·短篇论著· 下肢长管骨骨折合并骨不连的原因分析及治疗 1 1 1 2 3 郑昊 吕游 徐丽 曹晓艳 许广杰 【摘要】 目的 探讨骨不连的原因，减少下肢长管骨骨折骨不连的发生，采取积极的治疗措 施。方法 回顾性研究我院自2005 年5 月至2013 年12 月使用不同固定方法治疗下肢长管骨骨折合 并骨不连31 例，均行骨移植、更换固定方式、锁钉动力化等治疗。结果 术后随访6～24 个月，骨 折愈合时间6～14 个月，28 例一期愈合，2 例二次手术后愈合，1 例因感染院内未获得治愈，愈合 率 96.8% 。结论 骨不连的发生原因很多，主要为不稳定、血供不足和骨接触不良等，依据对骨不 连的准确评价和不同分类，采取严谨的手术操作，恰当的器械选择及正确的术后管理指导，可减少 骨不连的发生。骨移植、锁钉动力化、更换固定方式、脉冲电磁场疗法等为治疗骨不连的有效方法。 【关键词】 骨折； 骨不连； 治疗 随着近年来产业文明和交通手段的高速发展， 例（表3 ）。内固定断裂情况：总计13 例，其中股 高能量创伤逐年增多，由此强大暴力造成的骨折也 骨5 例，胫骨8 例（表4 ）。内固定断裂：7 例加压 随之增加。骨折呈粉碎、多段及移位明显，同时常 钢板，5 例髓内钉，1 例角状钢板，断裂原因见表5 。 形成严重开放损伤或伴皮肤、肌肉等软组织的碾挫 表1 年龄与性别分布 伤，引起骨髓炎、骨折延迟愈合和骨不连等多种并 男(例) 女(例) 合计 发症。骨不连是骨折的晚期并发症，发病率为5%～ 年龄 股骨 胫骨 股骨 胫骨 [例,(%)] 10%[1] 。骨不连病困复杂，常为多个因素共存，治 19~20 岁 0 1 0 0 1(3.2) 疗困难，在临床工作中仍是一个十分棘手的难题， 21~30 岁 0 2 0 0 2(6.4) 治疗方法上存在颇多争议。我院从2005 年 5 月至 31~40 岁 3 4 0 3 10(32.3) 41~50 岁 2 5 1 2 10(32.3) 2013 年12 月共收治下肢长管骨骨折合并骨不连31 51~60 岁 0 2 0 2 4(12.9) 例。现将对骨不连的发生原因及治疗进行探讨，总 61~70 岁 1 0 1 2 4(12.9) 结如下。 合计 6 14 2 9 31(100) 一、资料与方法 表2 骨折部位及形态 1. 一般资料：本组共31 例，男20 例，女 11 部位 股骨(例) 胫骨(例) 例，年龄 19～67 岁，平均43 岁。其中以 30～5