儿童弱视的光敏感度及其图形视觉诱发电位的临床的分析.pdfVIP

儿童弱视的光敏感度及图形视觉 诱发电位的临床研究 研究生 渠敏 导 师 张晓 前 言 弱视是一种较为常见的儿童眼病，临床表现为眼部无器质性 病变而矫正视力达不到正常。多年以来，国内外学者对弱视进行 了大量研究，但对弱视的光觉改变却研究甚少，尤其是形觉、光 觉联合评定弱视治疗效果方面还未见相关报道。本文通过对程 度、类型各不同的儿童弱视及其治疗前后黄斑周边10。光敏感 度和图形视觉诱发电位的测定，旨在揭示弱视光觉、形觉障碍的 发生规律，了解现有的弱视治疗手段对其光觉、形觉曲影响，并 对其发生的机制进行初步探讨，这对于进一步阐明弱视的病理生 理、指导弱视的临床诊断，疗效评价都具有重要的意义。 资料和方法 一、一般资料和分组 本研究病例系1999年3月至2000年3月我院门诊的部分弱 眼)，年龄5．5—14岁，平均8．7岁。所有患者均无眼部器质性 病变，均能配合行光敏感度及图形视觉诱发电位的检查。 分组：1、对照组：20例(40眼)，其中男、女各10例(20 眼)，平均年龄9，2岁，视力平均1．25。2、按弱视程度分：(1) 3 轻度弱视组：20例(30眼)，其中男11例(17眼)，女9例(1 o；【2)中度弱视组：21例 眼)：平均年龄8．9岁，视力平均o．7 (30眼)其中男13例(18眼)，女8例(12眼)；平均年龄8．8 岁，视力平均0．36；(3)重度弱视组：17例(26眼)其中男11 例(1 6眼)女6例(10眼)；平均年龄8．4岁，视力平均o．09。 3、按弱视类型不同，将视力相同的弱视儿童分为两个配对小组： 0眼)， (1)屈光不正性弱视组：8例(16眼)其中男5例(1 差性弱视组：16例(16眼)，其中男10例(10眼)，女6例(6 眼)；平均年龄7．6岁，视力平均0．25。4、经弱视治疗后，视 眼)，平均年龄7．8岁。治疗前视力平均0．30，治疗后视力平均 1．00。 二、检查方法 1、一般检查：所有患者均先行常规眼部检查，除外眼部器 质性疾病。检查斜视角及注视性质，选择无显斜、注视稳定者。 以1％阿托品眼膏散瞳，每日1次，连用3天，第4天由同一医 生检影验光。2周后行复验并配镜。 2、光敏感度测定：采用DICONTKS-2000型全闯值静态自动 视野分析仪，选择中心10。48个点检测程序。屏幕模拟无限远， 背景亮度31．5asb。视标以随机方式投射，刺激时问0．25秒， 两点出现的最小间隔时间0．5秒。检查在戴矫正眼镜，自然瞳孔 下进行。检查前对受检者行语音训练，检查中有语音提示。检查 中大约10％刺激落于生理盲点以监测受检者固视状态，．固视丧失 大于20％者不列入本研究。视网膜光闽值以dB表示，dB值越高， 光敏感度越高。 00 3、图形视觉诱发电位(以下简称VEP)测定：采用Gale一21 型视觉诱发电位仪。视刺激采用8o％对比度的黑白棋盘方格反转 图形，反转频率2次／秒。选用三种不同大小方格，对应视角分 3 72 7(中空间频率)、1 别为47(高空间频率)，86 7(低空间频 率)按视角从大到小检测。信号放大64倍，叠加128次，通频 带宽0．3一lOHZ。检查于暗室内，戴全矫眼镜，自然瞳孔下进行。 电极安放采用以下方式：记录电极位于头部正中线枕骨隆突上方 约2cm头皮处，参考电极位于额正中鼻根上方5cm皮肤处，接地 电极位于右耳乳突皮肤处。我们观察到各空问频率的