耐药球菌感染.pptVIP

关于耐药G+球菌与VAP的思考 耐药G+致病菌所致感染比例日益增加 金葡菌是医院获得性肺炎最常见的致病菌 金葡菌在 VAP中的分布 中国医大医院2007年临床标本分离率 2006和2007年MRS分离情况 MRSA是晚发性肺炎中常见的致病菌 金葡菌所致VAP MRSA感染导致VAP患者死亡率增加  治疗时间延长 MRSA感染带来多重危害 呼吸机相关肺炎的病情 万古霉素治疗MRSA致VAP 早期 恰当的抗生素治疗与VAP死亡率 病例 33岁 男性 严重的闭合性头部外伤 第三周入住ICU -血培养示凝固酶阴性 停用正性肌力药, MAP：80, P：110, T：38, Na：140 Cr：41 U/O：1-1.5ml/kg/hr. 万古霉素 1gm BD - trough 6 1.5gm BD - trough 11 3gm infusion-15 4gm infusion-steady state 21 8 hr Creat Clearance 200ml/min USCOM Cardiac output 8 l/m 万古霉素的肺组织浓度 万古霉素在肺组织浓度 万古霉素在肺组织浓度低的可能原因是：