我国糖尿病疾病负担的研究.pdf

糖尿病疾病负担研究 中文摘要 糖尿病及其并发症是影响我国城乡居民的三大类慢性疾病之一，已经成为严 重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题。研究它的疾病负担，衡量其对人群健 康、社会经济和患者生命质量的影响是制定和评价糖尿病防治措施的重要前提。 本研究的开展以我国最近的糖尿病流行病学数据、国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式以及欧洲五维度 生命质量量表(EQ．5D)为基础，旨在更新社会对糖尿病疾病负担的认识，为减 少糖尿病对人群的健康损害、控制糖尿病疾病经济负担提供基础信息。 第一部分我国糖尿病流行病学负担研究 【目的】 分析我国糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率的变化趋势。计算 ofLife 我国2005年的糖尿病死亡损失寿命年(YearsLost，ⅥJL)以及相应的间 接经济损失。 【方法】 对糖尿病患病率、门诊就诊率、住院率变化情况进行趋势描述， 采用世界卫生组织的疾病负担计算公式计算Ⅵ工和相应的间接经济损失。分析 Ⅵ工的城乡分布、年龄分布和性别分布。 375％。城乡糖尿病病人的卫生服务利用率都呈现快速上升趋势。城乡之间卫生 服务利用率的相对差距不断缩小。与2000年相比，2005年卫生部门城市医院出 院病人中糖尿病人的比例上升34．75％，卫生部门县医院出院病人中糖尿病人的 比例上升13．43％。 2005年，我国城乡每lO万人口因糖尿病损失的Ⅵ工值分别为154．82和 87．96，全国平均为105．75／10万。无论是城市还是农村，女性损失的Y1工都高 于男性。城市男性损失的Ⅵ工是农村男性的2川倍，城市女性损失的Ⅵ工是 农村女性的1．60倍。随着年龄上升，损失的Ⅵ工增加，从全国来看，在70岁 时达到峰值，其中50岁--75岁年龄段损失的Ⅵ。Ls占73．41％。女性的峰值出现 在50岁，城市和农村男性的峰值分别在70岁和55岁。 亿元。 · 【结论】糖尿病对我国居民健康造成的危害不断加重，并造成巨大的生产 力损失，应进～步重视开展糖尿病的防治。 【关键词】 糖尿病； 死亡损失寿命年； 间接经济损失 第二部分2型糖尿病疾病经济负担研究 【目的】估算我国2005年糖尿病疾病经济负担，评价国际糖尿病联盟(IDF)、 推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式在我国使用的可行性。 【方法】运用l：1配比的病例对照研究，对上海市某中心城区2个毗邻街 道筛选出的618名确诊2型糖尿病人以及按年龄、性别、医疗保障状况进行逐一 配比的618名非糖尿病人进行调查。重点通过糖尿病人与非糖尿病人的人均直接 卫生费用比值(根据年龄权重调整后)，运用公式计算我国的糖尿病疾病经济负 担。并对公式计算的可靠性进行评价。对2型糖尿病人的血糖、血压、血脂控制 情况和体重指数进行分析，采用多元线性回归模型对2型糖尿病人卫生费用的影 响因素进行分析。 【结果】 1．我国糖尿病疾病经济负担 糖尿病人的人均直接卫生费用是非糖尿病人的2．47倍。2005年我国糖尿病 人的直接卫生费用为655．68亿元，占当年卫生总费用的7．57％。 经过对IDF推荐的糖尿病疾病经济负担计算公式的验证，说明该公式具有 较高的可靠性。 2．糖尿病人卫生费用影响因素 多元线性回归分析表明，年龄、工作状况、并发症、受教育程度、医疗保障 状况、治疗方式(仅口服药、仅胰岛素、口服药+胰岛素)、吸烟、饮酒、高血 脂与糖尿病人的直接费用有统计学关联。在其他因素一致时，年龄上升l岁，直 接费用上升15．7％；有并发症(或合并症)者的直接费用比无并发症(或合并症) 者高12．1％；有基本医疗保险的糖尿病人的直接费用比自费病人高13．5％；仅口 服药治疗、仅胰岛素治疗、口服药+胰岛素治疗分别使直接费用上升21．O％、 32．O％、36．5％：吸烟者的直接费用为不吸烟者的1．110倍i饮酒者的直接费用是 不饮酒者的86．1％；高血脂者的直接费用是血脂正常者的92．4％。 3．糖尿病人血糖、血压、血脂等糖尿病慢性并发症主要危险因素控制情况 对618名2型糖尿病人进行检查显示