美国最新临床医学问答之抑郁症.docVIP

第二十四节 抑郁症 1.抑郁症与一般的沮丧有什么区别？ 老年人的抑郁性疾病可以与年轻人的沮丧一样没有明确的病因和突出的前驱症状。但晚年的抑郁症更多的是患有某些医学疾病、承受精神压力和丧失亲友的情况下发射的，因此他们大多具有确切的情感或精神因素。不幸的是，这些抑郁表现常被误认为是衰老的正常反应而不是需要评价的疾病症状。 如果诊断无误，抑郁性疾病和一般沮丧之间的区别是很明显的，抑郁性疾病的持续时间较长，通常持续数周或更久，既可能因为直接影响到患者的社会生活能力、使用工具的能力以及自我照顾能力而导致失用；也可能是由于其他医学疾病进一步恶化所导致的失用。虽然抑郁症和失用之间的关系很复杂、两者之间可以相互影响，但持续性抑郁并伴有功能障碍的患者应该得到医学评价。 2.老年抑郁症如何分型？ 重性抑郁症的特征性表现是存在着以下一些临床症状： 持续性抑郁情绪 对日常生活明显缺乏兴趣和乐趣 胃口下降、体重减轻 胃口增加、体重增加（不多见） 失眠 嗜睡 精神运动性焦虑不安或停滞 疲乏无力 自我评价无价值或过度内疚 思维迟钝、注意力涣散 有自杀倾向 按照精神病学诊断统计手册（ASM-IV），如果患者出现抑郁情绪和/或对日常生活缺乏兴趣或乐趣和5项以上典型症状存在并持续2周以上，就可以诊断为重性抑郁发作。 重性抑郁症可能是单次发作，也可能是多次反复发作。老年人的抑郁症可以是早发性的（即在成年早期就发作过抑