江西省霍乱监测方案FINAL.pdfVIP

江西省霍乱监测方案 （2012 年版） 根据 《全国霍乱监测方案（2012 年版）》要求，结合我省霍乱监测开展情况， 现对 2005 年制订的《江西省霍乱监测方案》的内容及要求进行调整，以适应当 前我省霍乱流行和防治工作的需要。本方案强调霍乱病例及暴发疫情的及时发 现、细致调查，以及流行病学调查关键信息及危险因素监测结果的收集和利用， 掌握我省霍乱疫情菌株的生物学特征和耐药性变化，以指导霍乱防治工作的顺利 开展。 一、监测目的 （一）及时发现霍乱病例，早期识别暴发疫情，加强流行病学调查与处置工 作，防止疫情扩散。了解引起霍乱流行的危险因素，为制定针对性的公共卫生防 控措施提供依据。 （二）掌握我省霍乱疫情菌株的生物学特征和耐药性变化，监测菌型变迁。 二、监测相关定义 （一）监测病例 1．现行《霍乱诊断标准》中规定的霍乱疑似病例、临床诊断病例和确诊病 例以及带菌者均为监测病例。 2．腹泻病例：指每日排便≥3 次，且具有大便性状异常的病例。 （二）霍乱暴发 在一周内，局部地区发生3 例及3 例以上有流行病学关联的霍乱病例及/或 带菌者。 三、常规监测 （一）霍乱病例的法定报告 1．病例的发现 各地医疗机构应做好腹泻病人的就诊登记，对有霍乱疑似症状的病人应及时 进行标本（粪便、肛拭子或呕吐物）的采集和检测；检测方法除使用传统的分离 培养外，还可采用胶体金试纸条、制动试验、PCR 等方法作为初筛。无检测能力 的基层医疗单位，可采集标本送至辖区疾病预防控制中心进行检测。 各级各类医疗机构，在霍乱流行季节（4～10 月）须按照卫生部有关规定设 立规范的感染科（肠道门诊），并按要求做好腹泻病人的就诊专册登记，逢泻必 登，逢疑必检，即对每一例霍乱疑似病例应采集粪便或/和呕吐物等标本进行病 原菌分离培养；以县为单位每年对腹泻病人的病原菌分离检索率不低于腹泻病人 总数的10%。 2．病例的报告 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构，其执行职务的人员和乡村医生、个 体开业医生等，发现霍乱病例 （含疑似病例）时，应于2 小时内填写《传染病报 告卡》，并通过传染病疫情网络直报系统“疾病监测信息报告管理系统”进行网 络直报，同时电话告知当地疾病预防控制机构；未实行网络直报的责任报告单位 应于2 小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地疾病预防控制机构报告， 当地疾病预防控制机构接到报告并核实后，应于2 小时内通过网络进行直报，并 及时填报实验室检测结果。 3．个案调查 县区级疾病预防控制机构在接到辖区内霍乱病例报告后，应立即对病例和带 菌者进行详细的个案调查，参照使用《霍乱防治手册》中的个案调查表，收集病 例临床表现、流行病学史、病原学检测等信息，核实诊断，并对密切接触者进行 调查，根据流行病学调查结果采取相应的预防控制措施，调查结束后2 天内应填 写《霍乱病例个案调查信息一览表》（附表1），逐级上报至省疾病预防控制中心。 （二）暴发监测 1．暴发的发现 医务人员在短时间内发现有与霍乱病例症状相似的多例病例时，要及时报告 当地疾病预防控制机构；疾病预防控制机构人员及时对疫情进行分析，发现有聚 集性时，要调查核实；实验室人员发现分子分型型别一致的多个菌株，要及时告 知流行病学专业人员，以便进行调查核实。 2．暴发的报告、调查和处理 按照《中华人民共和国传染病防治法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制 机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发现霍乱暴发、流行时，按照《国家突 发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求，通过 “传染病疫情网络直报系统” 和 “突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行报告。 各级疾病预防控制机构在暴发疫情调查处理过程中要加强主动搜索，及时发 现带菌者。对暴发疫情中的个案进行调查，进行必要的流行病学分析，尽快发现 传染来源、传播因素，评价扩散危险程度。采集腹泻病例标本、相关的食品标本、 环境水体标本等，进行霍乱弧菌的分离，并对分离株的生物学特征、分子分型检 测，收集相关信息。 暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细 的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本 特征、暴发原因、实验室检测结果（病原体分离鉴定、毒力检测、