临床执业医师考试辅导亚急性感染性心内膜炎.docVIP

临床执业医师考试辅导-亚急性感染性心内膜炎 医学教育网为广大临床执业医师考生们搜集整理了亚急性感染性心内膜炎的相关资料供广大考生们学习参考！ 1.病因和发病机制 （1）易患因素：常发生于已有器质性心脏病的基础上，尤其是风湿性心瓣膜病及先天性心血管疾病如法洛四联征、室间隔缺损和动脉导管未闭等患者。 （2）病原体：以草绿色链球菌为最常见。 （3）侵入途径：当拔牙、扁桃体摘除等手术或上呼吸道感染时，细菌即易侵入血液。也可经尿路、肠道或产道感染，或心脏手术时直接感染。 2.临床表现 （1）全身感染的表现：发热：为本病最常见的症状，多为低热。进行性贫血：多为轻度或中度贫血，有时可达严重程度，甚至成为最突出的症状。脾肿大：常有轻度脾肿大，质软，有压痛。杵状指（趾）：多出现在晚期。 （2）栓塞及血管征象：是本病重要而常见的表现之一，大多在发热开始后数天至数月内发生。早期出现栓塞征象者，大多起病急而病情凶险。2/3以上病例，皮肤和黏膜出现瘀点，典型者表现为中心呈灰白色。多见于睑结膜、口腔黏膜、胸前和四肢皮肤，持续数天，消失后可再出现。脑、脾、肾、四肢的栓塞最为多见。欧氏小结多位于手指或足趾末端掌面等处。 （3）心脏体征：心脏原有杂音在短期内性质发生改变，也可以突然出现一个新的器质性杂音，特别是主动脉瓣区的舒张期杂音，具有重要的诊断意义。心功能不全、心力衰竭，为本病的首要致死原因。