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复旦大学博士生论文(专业学位) 中文摘要 中文摘要 第一部分在局部晚期鼻咽癌患者中减小原发灶PTV边界的初步研究 目的分析局部晚期初治或复发鼻咽癌IMRT计划中缩小原发灶PTV外扩的边界， 对靶区剂量分布和正常组织受照剂量的影响。 方法共计有13例鼻咽癌患者进入研究，复发2例，初治鼻咽癌11例。T3病 例3例，T4病例10例。其中2例为局部复发晚期鼻咽癌，放疗70Gy／35F，初治 化计划时32—35次)，在治疗前的计划CT上缩小相应的PTV外扩边界，包括CTV 和GTV，但缩小的CTV仅包括原发灶的CTV，所有的边界均缩小为小于或等于2mm， 制定后续的放疗计划(7一10次)，并将第一阶段的计划叠加(治疗计划2，患者 真正接受治疗的计划)。同时根据缩小边界后的P|rV做了第三个放疗计划(治疗 计划3，没有给患者治疗)，计划3仍为32—35F。这样每位患者共计有三个优化 计划。分析比较三个计划的靶区和正常组织的剂量学变化。 结果 8例患者的计划由一位物理师完成。5例患者的计划由两位物理师独立完 成。13例患者的计划1和计划2配对比较结果显示，缩dxPTV边界后，脊髓的最大 剂量和PTV—G的平均剂量差别没有统计学意义，而脑干、视神