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室性心律失常的急诊治疗
急诊室性心律失常的处理 处理室性心律失常是急诊医生和心内科医生的一个经常性和重要的任务。 近年来有关室性心律失常急诊处理的观点有一些新的进展。 如何遵从指南并运用于急诊实践是目前的重要课题 有关急诊室性心律失常处理的指南 目前欧美有关抗心律失常药物在急诊应用的指南： ——2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南 ——2005AHA心肺复苏指南 ——2006ACC/AHA/ESC心房颤动治疗指南 ——ACCP围术期心房颤动治疗指南 ——胺碘酮应用指南 ——2004ACC/AHA心肌梗死治疗指南，2005年ESC急性心衰指南等相应章节 有关急诊室性心律失常处理的指南 我国有关抗心律失常药物急诊应用的指南： ——2001年抗心律失常药物治疗建议 ——2004年室上性心动过速治疗指南 ——2006年心房颤动：目前的治疗和建议 ——2008年胺碘酮抗心律失常临床应用指南 对心律失常要考虑的问题 心律失常急诊处理原则 原发疾病和诱因的治疗 终止心律失常 改善血流动力学状态 需要急诊处理的室性心律失常 室性心动过速：不合并器质性心脏病的偶发短阵室速可以观察。持续室速，不论是否合并其他情况，都应该进行急诊处理。 心室颤动：必须按照心肺复苏的原则进行抢救，及早电除颤。 室性早搏：并非所有室早都需急诊处理，只是合并于心肌缺血，急性或严重心功能不全，或某些特殊情况（如低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征、可诱发严重心律失常等）才应该急诊治疗，而且处理的主要措施是原发病和诱发因素的治疗。 2005年AHA心肺复苏指南中关于利多卡因的意见 利多卡因使用历史较长，医生较为熟悉，副作用较其他药物相对少见。所以还可以作为一种替代的抗心律失常药使用 但是在心脏骤停中，无论是短期还是长期，利多卡因的疗效都没有证实 利多卡因应该作为胺碘酮的替代治疗 (未确定类). * * 是哪一种心律失常？ 是否伴有器质性心脏病？ 是否存在心肌缺血或心功能不全？ 是否存在诱发因素？ * * *
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