医院HIV职业暴露的预防.ppt

医院内HIV暴露的预防和处理 我国艾滋病现状 卫生部近期发布的疫情报告显示，2010年全国报告艾滋病发病病例15982例，报告死亡病例7743例，截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。今年3月艾滋病发病人数为3551人，死亡人数为1059人，艾滋病疫情持续上升。 2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人。 我国医院现状 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病 患者逐渐增多 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业 暴露相关知识未普及 医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV 的一个高危人群 医务人员的职业风险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象：病人 接触传染性疾病的机会和频率高 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度 HIV感染者和病人的潜在危险性 常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体 艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法 识别，却具有传染性。? 艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更多的是面对潜在的传染源。 院内HIV感染发生的条件 感染源传播途径易感人群 传播途径 皮肤损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发 生 HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也 较为常见。 粘膜暴露： 粘膜部位如眼、鼻、口腔等接 触HIV或含有HIV的血液、羊水等。  感染源 无症状HIV感染者有很强的传染性，潜伏 期较长，平均8-10年。 窗口期的感染者有传染性（窗口期是指 感染HIV到体内出现HIV抗体的时间，一 般认为窗口期为2W---3M） 传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓度、 病毒复制的活跃有关。 艾滋病院内传播特点 艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性； 艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做出正确诊断; 医务人员面对更多的是潜在的传染源。 多发生在非传染病科室 最常见传播途径 最早报道的是通过破损皮肤接触血液传 播HIV。美国疾病控制与预防中心对1981～ 1997年因职业暴露感染HIV的52名医务人员的情况进行了统计，结果表明暴露情况 最常见的是针刺伤或割伤；另一项有关医 务人员经皮肤或粘膜接触感染的跟踪调查 研究表明，在1300名被调查者中，4人HIV 抗体阳性，其中3人有意外针刺史。 针头刺伤与H IV感染 被针头刺伤后是否会感染 HIV主要取决 于针头是否被HIV污染。如 果这个针头被HIV污染了，就有感染危险。 感染可能性大小与针头的特 性、刺伤的深度、针 头上有无可见的血液及血液量 的多少、感染源患者 的感染阶段、以及被伤者的遗 传特性有关。空心针 头较实心针头感染的可能性大 ；刺伤越深、针头上 被污染的血液越多，感染的可 能性就越大，反之感 染的可能性就小；如作为感染 源的病人在被刺2个月内因艾滋病死亡，被感染的 可能性则大。 暴露前预防 预防原则 执行安全操作 使用安全锐器 实施标准预防 执行 安全操作 暴露后预防 暴露后预防 措施 处理伤口 报告暴露 评估感染的危险性-暴露方式 和严重程度-源病人的 血源感染状 合适的治疗，随访和 咨询 职业暴露后处理流程 评估感 染的危险 暴露类型 – 经皮损伤 – 粘膜 – 完整皮肤 – 咬伤 体液类型 – 血液 – 血性液体 – 具有潜在 感染性的体液或者组织 源病人的情况 病人的临床分期，病毒的载量，免疫状况等 乙肝与HIV暴露感染率的比较 乙肝患者1.4亿 ，一次暴露感染机率19% AIDS患者80万，一次针刺暴露感染机率0.33% 医务人员感染乙肝与AIDS的比例 1.4亿÷80万×19%÷0.33%=10075（倍） O(∩_∩)O 谢谢 * * 感染源  艾滋病病毒感染者或艾滋病人的  血液、含 血体液， 精液、阴 道分泌物 等 实验室标 本、生物 制品、器 官等  艾滋病病毒感染者或艾滋病人的    实验室标 本、生物 制品、器 官等 感染源 血液、含 血体液， 精液、阴 道分泌物 等 血液 18,000 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000   唾液 1 羊水 4,000 窗口期意义 窗口期是指人体感染艾滋病病毒到能够检测出艾 滋病病毒抗体的这一段时间，一般为 2周到3个月 少数可到4-5个月，很少超过6个月。 2.在窗口期，即使已被感染，