消化系统PBL学习急性阑尾炎阑尾手术的切口.pptVIP

消化系统 急性阑尾炎 阑尾手术的切口 阑尾的结构： 盲肠的蚯蚓状突起，管腔窄小而不规则，管壁的结构与结肠相似，但较薄；固有层和粘膜下层淋巴组织丰富，以致肠腺很少，粘膜肌不完整。肌层较薄，分内环和外纵两层，外膜为浆膜。 阑尾的体表投影 通常在脐与右髂前上棘的中，外1/3处，称McBurney点（麦氏点）。急性阑尾炎时，在此点附近常有明显压痛，对诊断具有一定帮助 阑尾的位置 其根部连于盲肠后内侧壁，并经阑尾孔通盲肠腔。远离游离，长约6~8厘米。阑尾的位置，一般常与盲肠一起位于右髂窝内，但通常变化也很大，可在盲肠后，盲肠下，回肠前，回肠后以及向下伸至骨盆入口处等。因而临床作阑尾手术时，有时寻找困难，由于三条结肠带的汇集点与阑尾根部相连，故可沿结肠带向下寻找阑尾 阑尾的解剖位置 阑尾的解剖位置可以以其基底部为中心，犹如时针在360范围内的任何位置。此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同。阑尾的尖端的指向有六种。 回肠前位，相当于0~3点位，尖端指向左上 盆位，相当于3~6点位，尖端指向盆腔。 盲肠后位，相当于9~12点位，在盲肠后方，髂肌前，尖端向上，位于腹膜后。此种阑尾炎的临床体征轻，易误诊，手术显露及切除有一定难度 盲肠下位：相当于6~9点，尖端向右下 盲肠外侧位，相当于9~10点，位于腹腔内，盲肠外侧 回肠后位，相当