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中内案例分析 惊悸、胸痹、失眠 1、心悸（心脏过早搏动） 孙国医案：孙某，男，46岁，唐山酒厂工人。病历号13309，初诊日期1991年4月29日。主诉心悸，心脏有停跳感10余天。患者半年前因患心肌梗塞住院治疗4个月，出院后一直感觉良好。近十天来无明显诱因出现胸闷，心悸，怔忡，心脏有停跳之感，心前区无疼痛，住院时曾出现过类似症状，服用心得安、心律平效果良好。此次发病亦曾服用心得安、心律平每次各一片，一天三次。症状不减。检查：舌尖红，苔薄黄，脉促，血压16/10kpa,心电图有陈旧性前侧壁心急梗塞改变并伴有频发房室交界性早搏。 2、不寐 孟宪民医案：唐某某，女，43岁。二年前因其姐患癌症病故后，惊恐不安，彻夜不眠，恶梦，心烦欲哭，忧郁缠绵，怕见人，常服镇静剂无效而来诊。查：神情慌张、惊恐，面色萎黄，舌黄腻，脉弦滑。 3、心悸 王兆奎医案：钱某某，女，42岁，工人，1982年9月30日初诊。患者证见心悸怔忡，面色无华，夜寐欠安，触惕易惊，心中儋儋有如他人逐捕之感，舌淡红，苔薄，脉缓无力。试投天王补心汤(丹)两剂，不效。 4、不寐 赖良蒲医案：何某某，女，32岁。1936年仲冬，因久患失眠，诸药不效形容消瘦，神气衰减，心烦不寐，多梦纷纭，神魂不安，忽忽如有所失，头晕目眩，食欲不振，舌绛，脉弦细，两颧微赤。 5、心悸 顾某，女，36岁。症状：心悸重则怔忡，心烦少寐，入寐则梦，头痛目眩，腰酸耳鸣，口干咽燥，舌红少苔，脉细弦略数。(王悟云医案) 6、心悸 胡某某，男49岁，干部。患频发室性早搏6年，现仍胸闷心悸，头晕耳鸣，心烦口苦，尿赤便秘。近一周来左足4～5趾间奇痒、糜烂，潮湿，秽臭，小趾肿胀，舌苔厚腻，黄白相兼，脉象结代。心电图提示：频发室性早搏。(李安源医案) 7、心悸 苏某某，男，51岁，1992年9月21日诊。患者高血压病多年，常服复方降压胶丸等可缓解。近因感冒发热后，出现心悸，胸闷，气短，动则更甚。伴见口干，肢冷，时汗出，面色苍白，舌淡紫，苔薄白，脉结代。胸透提示：心脏向左下扩大；心电图：频发房早，窦性心率过缓。心率48次/min,心率不齐，两肺底少许罗音，三脂正常，血压21.3/11.3Pa。 8、胸痹 韩某某，男，46岁，农民，1983年4月8日就诊。主诉：胸前区闷痛、气短乏力已3月余。症见面色不华，精神疲乏，胸闷作痛，虚烦多汗，心悸失眠，舌淡红，脉结代(期前收缩)。另患者致富心切，除务农外，又兼养鱼、酿酒等业，操劳过度。(雷样发医案) 9、冠心病伴抑郁症 　　纪某，男，64岁，2003年8月18日初诊。 　　5年来反复胸闷心悸，外院诊断为冠心病，时有房早、房颤，神情焦虑，烦躁，自汗，盗汗，失眠，神疲乏力，对周围事物缺乏兴趣，整日愁眉不展，时胸闷如窒。舌质暗红，苔白厚腻。脉细，偶结。 心电图：频发房早。 冠心病某，，岁，年月18日初诊。 　　　 2