临床医学免疫学考试要点.docVIP

临床医学免疫学期末考试爱考的那些问答题免疫系统是执行免疫功能的组织系统，包括： （1）免疫器官：由中枢免疫器官（骨髓、胸腺） 和外周免疫器官（脾脏、淋巴结和黏膜免疫系统）组成； （2）免疫细胞：主要有 T 淋巴细 胞、B 淋巴细胞、中性粒细胞、单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等； （3）免疫 分子：如抗体、补体、细胞因子和免疫细胞表面的多种膜分子，可发挥三种功能： （1）免疫 防御：即抗感染免疫，机体针对病原微生物及其毒素的免疫清除作用，保护机体免受病原微 生物的侵袭； （2）免疫自稳：机体可及时清除体内衰老或损伤的体细胞，对自身成分处于耐 受，以维系机体内环境的相对稳定； （3）免疫监视：机体免疫系统可识别和清除畸形和突变 细胞的功能。 在某些情况下， 免疫过强或低下也能产生对机体有害的结果， 如引发超敏反应、 自身免疫病、肿瘤、病毒持续感染等。简述内源性抗原的加工、处理、提呈过程。 答：完整的内源性抗原在胞浆中，在 LMP 的作用下降解成多肽片段，然后多肽片段经 TAP1/TAP2选择，转运到内质网，在内质网中与 MHC 类分子双向选择结合成最高亲和力 的抗原肽/MHC 分子复合物， 该复合物由高尔基体转运到细胞表面， CD8＋ T 细胞识别。 供 3.抗体的生物学活性。 （1）IgV 区的功能主要是特异性识别、结合抗原。（2）IgC 区的功能 a.激活补体;b.细胞亲嗜 性:调理作用(IgG 与细菌等颗粒性抗原结合,通过 IgFc 段与吞噬细胞表面相应 IgGFc 受体结 合,促进吞噬细胞对颗粒抗原的吞噬;抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC,IgG 与肿瘤 细胞、病毒感染细胞表面结合，通过 IgFc 段与具有胞毒作用的效应细胞表面相应 IgGFc 受 体结合，从而触发效应细胞对靶细胞的杀伤作用，称为 ADCC)；介导 I II III 型超敏反应。 （3）各类免疫球蛋白的特性和功能。IgG：是抗感染的主要抗体；是唯一能通过胎盘屏障 的抗体， 在新生儿抗感染免疫中起重要作用；可与吞噬细胞和 NK 细胞表面的 Fc 受体结合， 发挥调理作用和 ADCC 效应； （2）IgM：为五聚体，分子量最大；激活补体能力最强；是初 次体液免疫应答中最早出现的抗体，可用于感染的早期诊断； （3）IgA：分泌型 IgA（SIgA） 为二聚体，主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面和乳汁中，在黏膜免疫中发挥 主要作用； （4）IgD：是 B 细胞发育分化成熟的标志； （5）IgE：正常人血清中含量最少， 具有很强的亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等具有高度亲和力，可介导型超敏反应 的发生。 4.简述决定抗原免疫原性的因素。 答：第一是抗原的异物性，一般来讲，异物性越强，免疫原性越强； 第二是抗原的理化性 质，包括化学性质、分子量、结构复杂性、分子构象与易接近性、物理状态等因素。一般而 言，蛋白质是良好的免疫原，分子量越大，含有的芳香族氨基酸越多，结构越复杂，其免疫 原性越强。 第三是宿主的遗传因素、 年龄、 性别与健康状态。 第四是抗原进入机体的剂量、 途径、次数以及佐剂都明显影响抗原的免疫原性，免疫途径以皮内最佳，皮下次之。 5.体液免疫应答中再次应答与初次应答的不同之处是什么？ 答：再次应答与初次应答不同之处为： 潜伏期短，大约为初次应答潜伏期时间的一半； 抗体浓度增加快； 到达平台期快， 平台高，时间长； 下降期持久； 用较少量抗原刺激即可诱发二次应答； 二次应答 中产生的抗体主要为 IgG，而初次应答中主要产生 IgM； 抗体的亲和力高，且较均一。6.TD 抗原与 TI 抗原特性比较。（1）T 细胞辅助：需要/不需要;(2)抗体类型:IgG/IgM;(3)免疫应答的类型:体液,细胞/体液; (4) 免疫记忆:有/无;(5)表位性质：T、B 细胞表位/B 细胞表位;(6)化学性质:蛋白质/多糖或脂多 糖;(7)结构特点：结构复杂，半抗原-载体结构/结构简单,重复的半抗原结构; 7.免疫球蛋白的基本结构和功能。 结构： （1）基本结构：Ig 是由两条相同的重链与轻链通过二硫键连接而成的四肽链分子；Ig 分子 N 端、轻链1/2和重链1/4或1/5处,氨基酸组成和排列次序多变,所以称为可变区(V 区),可 特异性结合抗原。V 区中,某些局部区域的氨基酸组成与排列具有更高变化程度,故称此部位 为高变区,其构建了抗体分子和抗原分子发生特异性结合的关键部位；而可变区中其他部分 的氨基酸组成变化较小，即为骨架区，他不与抗原分子结合。但对维持高变区的空间构型起 重要作用。在 Ig 分子 C 端，其氨基酸的组成和排列比较恒定，称为恒定区（C 区） 区虽 。C 不直接与抗原表位结合，但可介导 Ig 的多种生物学功能。 （2）水解