心脏病的预防和发作急救.docVIP

心脏病的预防和急救 这条微博实际上是一条混杂着不准确信息的医疗建议。对于已确诊的冠心病患者来说，急性胸痛时首先应含服硝酸甘油并及早呼叫急救医生;没有禁忌的情况下可以嚼服阿斯匹林。首次发作的剧烈胸痛应立即送医，并避免服用任何药物。 　　阿司匹林在心脏病领域的应用 　　阿斯匹林是一款有着百余年历史的老牌药物了。一个世纪以来，虽然新药物层出不穷，但阿斯匹林的地位却始终屹立不倒。起初它作为解热、镇痛、抗炎药物被广泛使用，后来又发现小剂量阿斯匹林具有抗血小板的功效，于是人们又将它用于心血管疾病的预防和治疗。去年又有研究称服用阿斯匹林能够显著降低某些癌症患者的死亡率，看来阿斯匹林的神奇还远远没有结束。然而神奇归神奇，药物的具体使用还是要遵循严格的章法，紧急情况下更应如此。 “心脏病”是一个笼统的名称，不是某一种疾病。在微博中提到的心脏病，应该指的是以胸痛为典型表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。冠心病又包含若干分型，其中后果最严重的当属急性心肌梗死，它是心源性猝死的重要原因之一。因此，冠心病患者出现急性胸痛是紧急情况，需要准确而及时的处置。在联系到急救部门之前，家庭自救尤为重要。冠心病、心绞痛已经成为常见病症。在日常生活中经常会有一些病人在夜间熟睡时发生心绞痛。冠心病患者心绞痛有时易在夜间发作，这是因为夜间睡眠时处于安静状态，支配心跳变慢的迷走神经兴奋，心率变慢，血流迟缓，冠状动脉供血减少；加之睡眠中可能做噩梦，使精神紧张，心率突然加速，心肌耗氧量增加；以及睡眠时静脉血回流增多导致心脏负荷加重；夜间不饮水使血液更加黏稠等。　　为了预防心绞痛夜间发作，应注意以下8点： （1）睡前避免看有刺激性或凶险情节的小说或电视，可减少做噩梦的几率。 （2）晚餐不要吃得过晚过饱，特别是不要吃后就睡。因为过晚过饱吃后就睡，血液集中在消化道，使其它部位（特别是冠状动脉）的血液相对减少。 （3）睡前最好喝一杯热牛奶，这样不仅能补充晚餐的营养不足，还可稀释血液黏稠度。 （4）睡前可做半小时的轻松锻炼，如散步、做自编体操等，使身体稍感疲劳，能促进和帮助睡眠。 （5）睡眠时最好头部略高于脚部，以减少静脉血回流量，减轻心脏负担。 （6）睡前莫忘服2片（每片50毫克）肠溶阿司匹林。 （7）即使在寒冷的冬季，夜间睡眠时也不要将窗户完全关死，要留一些缝隙，使卧室内空气流通，保证心脏有充足的氧气供应。 （8）实在睡不着时，可起床活动一下，千万不要烦躁。烦躁生气会使心率加快，诱发心绞痛。???夜间心绞痛的本质是自发性心绞痛，其特点是疼痛的发作与心肌耗氧量的增加没有明显的关系，可在休息、夜间发作，持续时间较长、程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。绝大多数病人的冠状动脉粥样硬化，致管腔狭窄大于管腔横切面积的75％以上。这些病人常会因晚餐或者入睡后血液黏稠度增高、血流变慢等变化，导致夜间心绞痛。当心脏的冠状动脉在短时间内被阻断血流后，心肌首先表现为缺血，若及时去医院就诊恢复血流灌注，心肌将不产生坏死或坏死程度较轻。但如果缺血持续数小时之后，心肌坏死将不可避免。大面积急性心肌梗死，心脏功能急剧下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，是夜间心绞痛导致猝死的最根本原因。因此，夜间心绞痛非常危险，千万不可掉以轻心。 ????防范夜间心绞痛，首先是遵照医嘱进行规范的冠心病治疗。当夜间心绞痛发作时，病人千万不要紧张，要善于自我心理调适，避免情绪剧烈变化而加重病情，同时尽快赶往医院，接受冠状动脉造影检查了解病变程度，必要时进行球囊扩张术或在冠脉内安放支架，或者药物溶栓等紧急治疗，迅速恢复心肌血氧供应，就能有效防止心肌梗死，同时也可减少致命性心律失常或心力衰竭等严重并发症的出现，避免猝死。 ? 心绞痛是冠心病的一种发作形式。冠心病的基本病变是供应心脏血和氧的血管——冠状动脉发生粥样硬化，造成血管腔狭窄，心肌血液和氧供需之间失去平衡，病变达到一定严重程度，便会出现心绞痛。在夜间及清晨发作的心绞痛有以下几种： (1)变异型心绞痛：是1959年Prinzmetal提出的心绞痛，因此又称Prinzmetal氏心绞痛。所描述的特点有： ①休息时胸痛，常在下半夜或清晨或其他固定时间复发； ②疼痛发作时限较长，可达15～20分钟； ③常见的心绞痛，多为劳力型心绞痛，多在活动、劳累、激动等情况下发作。如果心绞痛常在晚上或夜间休息时发作，应考虑为卧位型心绞痛，也称休息时心绞痛。它与体力活动与情绪激动无明显关系，症状与心电图变化较明显。此型心绞痛，一般较为严重，可发展为急性心肌梗塞。建议及时到医院检查，如确属心绞痛发作，应立即治疗。④发作时心电图某些导联出现ST段抬高，而不是压低。由此可见，变异型心绞痛是一种休息时心绞痛，情况比较严重。其发作主要是供应心脏血液和氧的冠状动脉单纯痉挛，或在冠脉粥样硬化的基础上发生痉